Отказываться от глютена по-прежнему модно — на всякий случай. Но что на самом деле представляет собой целиакия и для кого обычный хлеб смертельно опасен, рассказал гастроэнтеролог Антон Загайнов.
По словам специалиста, целиакия — хроническое иммунное заболевание, которое возникает у генетически предрасположенных людей. Когда такой человек ест глютен — белки пшеницы, ржи и ячменя, — иммунная система повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Болезнь влияет не только на пищеварение, но и на состояние крови, костей, кожи, нервной и репродуктивной систем.
Предрасположенность связана с вариантами генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8, однако их наличие еще не означает болезнь — они встречаются у многих здоровых людей. Целиакия может проявиться и у ребенка, и в 30, 50 или 70 лет.
«Почему у генетически предрасположенного человека заболевание активируется в конкретный момент, известно не полностью. Поэтому искать одно событие — стресс, инфекцию, антибиотики или изменение питания — и объявлять его причиной обычно неправильно», — рассказал врач порталу kuzbass.aif.ru.
Он подчеркивает: после мучных продуктов могут возникать вздутие, боль, нарушение стула и усталость, но по этим симптомам определить причину невозможно — похожая реакция встречается при нескольких состояниях. Целиакию подтверждают специальными анализами, а иногда и биопсией. Аллергия на пшеницу сопровождается крапивницей, отёком, зудом, свистящим дыханием и в редких случаях анафилаксией — её обследованием занимается аллерголог. Бывает и нецелиакийная чувствительность к пшенице, которую могут провоцировать фруктаны, но отдельного надёжного анализа для её подтверждения пока нет.
Главная ошибка, предупреждает Загайнов, — исключить глютен до обследования: тогда количество специфических антител уменьшится, а слизистая начнет восстанавливаться, и анализ крови или биопсия окажутся ложноотрицательными. Не помогают поставить диагноз анализы кала или слюны «на целиакию», а также панели пищевых IgG.
Планово обратиться к врачу следует при необъяснимом похудении, анемии или дефиците железа, длительной диарее, выраженной слабости, повторных переломах, задержке роста у ребенка, а также если целиакия диагностирована у близкого родственника. Кровь в стуле, повторная рвота, признаки обезвоживания или затруднение дыхания после еды требуют экстренной помощи.
При подтвержденной целиакии строгая безглютеновая диета нужна пожизненно, даже если небольшое количество хлеба не вызывает заметных симптомов: отсутствие боли не гарантирует отсутствия повреждения слизистой. В рационе остаются рис, гречка, кукуруза, картофель, бобовые, мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты и орехи — важно сохранить достаточное количество белка, клетчатки, железа и кальция.
Рост распространенности целиакии врач объясняет тремя причинами: медицина научилась лучше распознавать состояния, которые раньше годами оставались без диагноза; сами слова «непереносимость глютена» стали использовать слишком широко, нередко на основании коммерческих панелей анализов; некоторые состояния действительно могут впервые проявиться во взрослом возрасте — это не значит, что хлеб внезапно «испортился», измениться может работа иммунной системы или состояние слизистой кишечника.
Фото: из архива Вслух.ру
