Иногда провести тромболитическую терапию не представляется возможным.
Пациенту с инсультом нужно оказать помощь в считанные часы. На все действия — диагностика, принятие решения, проведение лечения — у врачей есть максимум 24 часа. Об этом рассказала Софья Томилова, врач-невролог Областной клинической больницы №1.
«Для восстановления кровотока мы используем тромболитическую терапию и внутрисосудистые методы лечения. Но в нашей практике встречаются клинические случаи, которые выходят за грань отработанной методики и требуют иных действий», — пояснила врач.
Гибридные операции — уникальный подход в лечении пациентов неврологического отделения ОКБ №1, он сочетает в себе открытые и эндоваскулярные вмешательства. Комбинированный метод получил широкое распространение в мировой практике при лечении атеросклеротического поражения аорты и нижних конечностей. В настоящее время тактика применяется в хирургии магистральных артерий головы. Этот способ лечения пациентов применяется в очень сложных случаях.
Таким и оказался инсульт у 63-летнего тюменца, которого экстренно доставили в приемное отделение ОКБ №1. Результаты обследования были неутешительными. Особенность ситуации заключалась во многих факторах, в том числе и невозможности применения тромболитической терапии. На врачебном консилиуме было принято решение о выполнении гибридного вмешательства.
Первый этап лечения провели рентгенхирурги, сообщили в пресс-службе ОБ №1. Малоинвазивным способом они установили стент и восстановили кровоток в артерии головного мозга. Из ангиоблока пациента сразу же транспортировали в другую операционную. Здесь к работе приступили сердечно-сосудистые хирурги. С помощью классического доступа мужчине удалили атеросклеротическую бляшку, которая в будущем могла бы вновь стать причиной очередного инсульта.
«Образовавшаяся на стенке сосуда атеросклеротическая бляшка сужала просвет. Со временем она могла стать больше и значительно изменить нормальный ток крови. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мельчайшие частицы отрываются и закрывают сосуды головного мозга, — прокомментировал Азат Ахметов, врач-сердечно-сосудистый хирург ОКБ №1. — У пациента просвет был сужен на 60-70%. Мы провели эверсионную каротидную эндартерэктомию. Операция продлилась около часа. После вмешательства пациента перевели в отделение реанимации неврологического отделения».
Через пару недель мужчина был готов к выписке домой и дальнейшей реабилитации.
«В результате взаимодействия специалистов разных отделений: лучевой диагностики, функциональной диагностики, неврологического, рентгенхирургического, кардиохирургического №1 — мы добиваемся отличных результатов, — сказал Рашит Раемгулов, заведующий неврологическим отделением ОКБ №1. — Командная работа позволяет достичь главного результата — вылечить и вернуть человека к привычной жизни».
Фото: пресс-служба ОБ №1
