Когда начиналась вся эта история с коронавирусом, многим заболевшим казалось: самое плохое уже произошло. Но это было только начало.
Когда начиналась вся эта история с коронавирусом, многим заболевшим казалось: самое плохое уже произошло. После стало понятно, что временами последствия болезни оказываются не менее грозными, чем сам ковид. Человек страдает не только физически, нарушаются когнитивные функции организма. Множество пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, жалуется на снижение уровня внимания, памяти, умственной работоспособности. Когда пора обратиться к врачу, мы выяснили у заведующей отделением психотерапии ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» Ольги Тальчук.
— Ольга Владимировна, «Вслух.ру» публиковал историю тюменки, трижды перенесшей ковид. Как такое возможно?
— Известно, что коронавирусная инфекция, вызванная новым вирусом SARS-CoV-2, часто затрагивает не только дыхательную, сердечно-сосудистую и иммунную систему, но и нервную систему. В литературе появился термин для определения сочетания в различном соотношении, на ранней стадии развития или на любом этапе после COVID-19, соматических, неврологических и психических нарушений, имеющих замедленное обратное развитие — долгий COVID-19. В том случае, о котором вы упомянули, возможно, речь идет именно об этом.
— Так называемый постковидный синдром?
— Именно. Впервые термин «долгий COVID-19» использован в социальной сети 20 мая 2020 года доктором Элизой Перего из Ломбардии (Италия), для описания своей истории борьбы с разнообразными, волнообразно меняющимися симптомами заболевания на протяжении нескольких месяцев. Медицинское сообщество поддержало необходимость широкого освещения проблемы. Всемирная организация здравоохранения опубликовала официальное описание постковидного синдрома (long covid). В документе отмечается, что обычно симптомы этого состояния «держатся около трех месяцев с начала заболевания COVID-19 и не могут быть объяснены другими диагнозами». Выраженность симптомов может значительно меняться, течение в большинстве случаев приобретает приступообразный характер с периодическими обострениями и ремиссиями симптоматики.
— Наверное, уже появилась их классификация?
— Да, в литературе предлагается следующая классификация постковидного синдрома: если симптомы, связанные с перенесенным COVID-19, персистируют (замедленное обратное развитие, — прим. авт.) или появляются на протяжении от 4 до 12 недель, их можно рассматривать как подострый постковидный синдром. Если симптомы сохраняются более 12 недель — затяжной постковидный синдром; при продолжении их более 6 месяцев -хронический постковидный синдром.
— В какой форме это чаще всего проявляется?
— К наиболее частым проявлениям постковидного синдрома относят: астению (быстро нарастающая усталость после обычной нагрузки), особенно физическую слабость; одышку; кашель; болевые ощущения в груди, мышцах и суставах; нарушение терморегуляции (когда сохраняется температура 37 градусов); головные боли или «туман в голове»; учащенное сердцебиение при смене положения тела; нарушение обоняния и вкуса; когнитивная дисфункция (нарушение сложных функций головного мозга, таких как память, внимание, способность воспринимать и распознавать информацию; парестезии (тактильные ощущения, возникающие без внешних воздействий); кожные высыпания; нарушения зрения; метаболические нарушения; бессонница; тревога; депрессия.
— Как часто человек, перенесший ковид, сталкивается с последствиями болезни?
— Частота постковидного синдрома, по данным разных исследований, у всех перенесших заболевание оценивается в 10-35%, в случае госпитализации и тяжелого течения достигает 76% .
— В чем выражаются последствия для психики?
— Постепенное накопление клинического опыта, опубликованного по диагностике и лечению COVID-19, позволяет сделать несколько обобщений в отношении психических расстройств, связанных с этой инфекцией. Психоневрологические симптомы постковидного синдрома являются доминирующими, и их частота может нарастать с течением времени. В связи с этим некоторые авторы предлагают даже выделить особую диагностическую категорию — «психический длинный КОВИД» («Mind Long COVID»). Можно сделать вывод о том, что у людей, переболевших новой коронавирусной инфекцией, симптомы после острой фазы уменьшаются, и они полностью выздоравливают, либо симптомы практически исчезают, а затем, спустя несколько дней или недель, возвращаются или даже усиливаются и длительно сохраняются, образуя постковидный синдром. И все это происходит не только после госпитализации в связи с тяжелым началом заболевания, но и после периода изоляции дома с нетяжелыми первоначальными появлениями.
Если после перенесенной новой коронавирусной инфекции человек испытывает нарушения ежедневного социального функционирования и снижение качества жизни, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
— Какие проявления дают однозначную подсказку — медлить больше нельзя, нужно идти к врачу?
— Трудно сконцентрировать внимание, сосредоточиться на какой-то задаче, бывают приступы паники, внезапно охватывает тревога, настроения нет больше двух недель, снижена память, повышена утомляемость, чувствуете слабость, рассеянны, появились болевые ощущения в теле (при отсутствии соматической болезни), нарушен сон (трудно заснуть, часто встаете ночью), видите яркие сны на тему перенесенного заболевания с пробуждениями, приступами одышки. У некоторых пациентов наблюдается такое поведение, как «надышаться воздухом» через открытое окно при гнетущих воспоминаниях или представлениях, связанных с нехваткой воздуха и другими неприятными ощущениями острого периода заболевания COVID-19. Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу. Не нужно терпеть или справляться самостоятельно, здесь необходима помощь специалиста и, возможно, медикаментозная поддержка.
— Куда идти?
— Получить профессиональную помощь в Тюменской области можно в ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница», отделение психотерапии, где ведут прием, оказывают консультативную помощь врачи-психотерапевты. Отделение психотерапии расположено по адресу: г. Тюмень, ул. Герцена, д. 74, телефон для записи к врачу-психотерапевту: 8 (3452) 500-331, мой телефон: 8 (3452) 500-292.
