Действующие полисы ОМС действительны в 2011 году вне зависимости от срока окончания действия и до замены их на полисы единого образца.
Новый закон об обязательном медицинском страховании, который вступил в силу с 1 января 2011 года и предусматривает замену медицинского полиса ОМС на новый единый полис, сбил с толку тюменцев: после новогодних каникул многие бросились в пункты выдачи полисов. Не разобрались с нововведением и некоторые медицинские учреждения, которые отправили своих пациентов менять старый полис на новый. Так создался ненужный ажиотаж, очереди. Но, как выясняется, новых единых полисов в Тюмени и Тюменской области еще нет. Ситуацию прокомментировала заместитель исполнительного директора по медицинскому страхованию Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Тюменской области Наталия Путина: «Государство поставило задачу с 2011 года приступить к коренной перестройке системы обязательного медицинского страхования. Согласно новому закону у всех жителей России появится единый полис медицинского страхования, который будет действовать в любом регионе страны в рамках базовой программы ОМС. Но спешить с получением единого полиса ОМС не стоит: все полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, признаются действующими в 2011 году вне зависимости от срока окончания действия и до замены их на полисы единого образца. Полис необходимо заменить, если человек выбрал другую страховую организацию. Переход на полисы нового образца будет осуществляться в плановом режиме до января 2014 года. Обращаю ваше внимание: любой отказ в предоставлении бесплатной медицинской помощи гражданам по причине окончания срока действия полиса ОМС — неправомочен. В подобной ситуации Территориальный фонд обязательного медицинского страхования готов защищать права граждан. Как я уже сказала, закон дает право выбора гражданину страховой медицинской организации. Это принципиально новая ситуация, в которой открывается широкое поле для конкуренции между страховыми компаниями за конкретного пациента. Это значит, что страховые компании будут улучшать качество обслуживания. Могут появиться такие услуги, как, например, круглосуточная работа „горячей линии“, доставка полиса домой, помощь в выборе медицинского организации и „сопровождение“ пациента для контроля качества обследования и лечения. Еще одна новация — медицинские услуги смогут оказывать не только государственные, но и частные лечебные учреждения, желающие войти в систему ОМС. При этом ни о каких доплатах со стороны пациента за обслуживание в них по полису обязательного медицинского страхования речи не идет. За счет личных средств пациента могут быть оплачены, например, повышенный уровень комфортности в палате, транспортировка (если по медицинским показаниям в этом нет необходимости, но человек захотел, чтобы его доставили на машине домой или, наоборот, в медучреждение) или индивидуальный уход, не связанный с медицинскими показаниями. Все остальное должно быть бесплатно».Многие чиновники отмечают еще и такой плюс: получить медицинскую помощь с новым полисом можно будет в любом городе России. Раньше лечение в других регионах осложнялось непростой системой взаиморасчётов между территориями, где застрахован больной и где ему неожиданно понадобилась помощь врача. Выплаты производились с большими задержками, а иногда не производились вовсе. Новый закон эту проблему устраняет, утверждая чёткие правила и сроки взаиморасчётов — в течение 25 дней. Для этого с 1 января 2011 года начнет создаваться единая база данных застрахованных лиц — по мере обращения граждан за медицинской помощью, а также по мере замены старых полисов на новые. В течение двух лет, обещает руководство ФОМСа, основная часть застрахованных будет внесена в эту электронную базу. Единый медицинский полис — это один из шагов навстречу универсальной электронной карте гражданина. Хотя в некоторых субъектах РФ такие карты уже существуют, они заменяют такие документы, как пенсионное свидетельство, свидетельство о региональных льготах и др. Это в будущем. Пока же, как пояснили в ТФОМСе Тюменской области, несмотря на вступление в действие закона, порядок его реализации, механизмы пока полностью не прописаны, подобные документы, по мнению специалистов, должны появиться со временем. Хотя известно, например, что бланки полиса нового образца появятся не раньше 1 мая нынешнего года. Но и в этом случае специалисты советуют не бежать за новым документом, а помнить, что прежний действителен до января 2014 года. Исключение составляют новорожденные — их родителям придется обратиться за полисом, а также граждане, у которых изменились персональные данные (например, прописка, фамилия).Чтобы в будущем не создавать очереди в пунктах выдачи полисов и исключить нервозность, в Тюменском филиале страховой медицинской компании «Югория-Мед» планируют открыть новые пункты выдачи полисов и организовать выездные формы работы с застрахованными лицами, рассказывает директор Наталья Кремлева. Правда, сначала гражданам придется написать заявление на получение нового документа, сам полис окажется в их руках в срок не позднее 30 дней — таков новый порядок. На это время выдается временное свидетельство, которое и будет гарантировать право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи.
Кстати, после новогодних каникул многие тюменцы узнали о переезде пункта выдачи полисов компании «Югория-Мед» с улицы Одесской. Новый Центр обслуживания клиентов открылся на ул. Салтыкова-Щедрина, д. 44, телефон прежний: (3452) 79−02−45. Кроме того, на ул. Газовиков, 51/1 открылся пункт выдачи полисов «Заречный» тел. (3452) 59−35−17.
