К операции по новой для региона технологии врачей ОКБ №1 привёл уникальный по своей сложности клинический случай.
Уникальную для области операцию провели рентгенхирурги тюменской Областной клинической больницы №1. Впервые эндопротезирование аорты при абдоминальной аневризме выполнили по технологии Chimney (англ. «дымоход»), по-другому ее ещё называют техникой параллельных графтовЮ рассказали в пресс-службе клиники.
Аневризма — это расширение брюшного отдела аорты из-за снижения прочности и эластичности стенки сосуда. Опасность патологии заключается в возможности разрыва аневризмы с последующим массивным кровотечением, что очень опасно для жизни человека.
Эндоваскулярные вмешательства по устранению аневризм брюшного отдела аорты в ОКБ №1 проводятся с 2014 года. На сегодня выполнено более 50 операций по стандартной методике, когда имплантируемый эндопротез (стент-графт) устанавливают ниже места отхождения почечных артерий.
Стент-графт — это металлический каркас в форме трубки с покрытием из специального материала. После установки он становится новой сосудистой стенкой, благодаря этому аневризма исключается из кровотока, устраняется угроза её разрыва, а значит, и угроза жизни пациента. Для каждого пациента размеры эндопротезов подбираются индивидуально.
К операции по новой для региона технологии Chimney врачей ОКБ №1 привёл уникальный по своей сложности клинический случай. У 80-летнего пациента одна из почечных артерий брала начало от самой аневризмы аорты. Из-за этой анатомической особенности установить стент-граф было невозможно — это грозило нарушением кровотока и потерей почки. Нельзя было устранить проблему и путём открытой операции — она была противопоказана по ряду факторов, включая возраст и сопутствующие хронические патологии.
Врачи рентгенхирургического отделения Областной клинической больницы №1 решили выполнить эндопротезирование аорты по методике Chimney, при которой оба стент-графта укладываются по типу «дымохода» — отсюда и название технологии. Дело в том, что при выключении аневризмы брюшного отдела аорты из кровотока в данном нестандартном случае перекрылся бы и кровоток по почечной артерии. Чтобы этого избежать, врачи зафиксировали стент-графт в районе аневризмы и исключили её из кровотока, устранив угрозу разрыва. А параллельно установили дополнительный модуль, обеспечивающий кровоснабжение почек.
Высокотехнологичная процедура имплантации эндопротезов заняла два часа. Большую часть времени потребовала подготовка доступов, катетеризация артерий для почечных стент-графтов и другие важные шаги, обуславливающие успех операции. Все манипуляции врачи выполнили внутрисосудисто через прокол в паховой области. Это было первое подобное эндопротезирование аневризмы в Тюменской области регионе, опытные хирурги и анестезиологи тщательно выверяли каждый свой шаг.
"При аневризме пациента может ничего не беспокоить, и патология сосуда нередко обнаруживается случайно при каких-либо обследованиях. Однако это не умаляет опасности аневризмы — без медицинской помощи патология ведёт к фатальному исходу. И чем раньше мы устраним аневризму, тем лучше для пациента. Сегодня малоинвазивные рентгенхирургические операции по эндопротезированию сосудов стали методом выбора при лечении пациентов со сложной анатомией либо возрастных. В нашем арсенале есть все самые современные технологии и оборудование, чтобы помочь даже в самых сложных случаях", — говорит Дмитрий Крашенинин, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ОКБ №1.
Эндопротезирование аорты спасает жизни. Преимущества рентгенэндоваскулярных операций — минимальная травматичность и быстрая реабилитация, что позволяет активизировать пациента уже в первые сутки после вмешательства. Это достаточно новое направление медицины, однако ввиду многих преимуществ методика успела во всем мире стать стандартом лечения аневризм аорты. При этом ввиду чрезвычайной технологической сложности такой вид помощи оказывает ограниченное количество медицинских центров, имеющих большой опыт эндоваскулярной, открытой и гибридной хирургии аорты.
Фото: прес-служба ГБУЗ ТО «ОКБ №1»
