В месяц врач поликлиники №3 консультирует около сотни зависимых от табака, определяя степень зависимости и желание отказаться от сигареты.
Кабинеты по отказу от табакокурения работают при Центрах здоровья практически в каждой тюменской поликлинике. В связи с принятием закона «Об ограничении курения табака» их работа стала еще более актуальной, чем прежде. «Общественное осуждение и узаконенное ограничение эффективно делают свое дело. Наше общество обязательно придет к позитивным изменениям», — считает заведующая Центром здоровья поликлиники № 3 Галина Марченко. В месяц Галина Степановна консультирует около сотни зависимых от табака, определяя степень зависимости и желание отказаться от сигареты.
Пациенты и индивидуальный подход
«Курение — дурное наследие прошедшего века. Люди практически перестали обращать внимание на свое здоровье. Мы получили плачевные результаты: россияне занимают лидирующие места по количеству сердечно-сосудистых заболеваний, по онкопатологии и по количеству курящих», — говорит Галина Марченко.
С точки зрения медицины, табакозависимость — это хроническое заболевание, поэтому необходимость врачебной помощи курильщикам бесспорна. «Человеку надо помочь бросить курить. Сделать это сам он может не всегда», — комментирует врач.
Пациенты к Галине Степановне приходят разные. Многие из них очень молоды, лет 18−20. Кто-то по глупости начал увлекаться курением в ранней юности, но потом дурная привычка стала мешать — некурящие все чаще получают приоритет у работодателей.
Вторая по численности категория пациентов — это люди в возрасте, которые по собственному состоянию здоровья понимают, что пора бросать дышать дымом. Чаще это мужчины пенсионного и предпенсионного возраста, чье курение стало причиной хронических бронхитов и сердечных проблем. Как правило, таких людей выявляют в рамках диспансеризации и направляют в кабинет для консультации.
Как рассказала Галина Марченко, одинаковых рекомендаций по отказу от сигарет нет, в каждом случае необходим индивидуальный подход. Все зависит от того, каковы причины курения, велика ли зависимость, важны также социальный статус пациента, его психологическое состояние, а также готовность бросить курить. «Без желания пациента ничего не получится. Не поможет никакая таблетка. Необходимо, чтобы у человека что-то щелкнуло в голове», — говорит врач.
Тест покажет мотивацию
Для начала пациенту предлагают заполнить некоторые тестовые формы. Например, тест Фагерстрема помогает оценить степень никотиновой зависимости от 0 до 10 баллов. Его результаты свидетельствуют о том, насколько быстро нужно решиться на отказ от курения и с помощью каких методов. В общих чертах, смысл теста можно обозначить парой слов «Действуйте сейчас, пока не стало хуже».
Анкета Хорна оценивает мотивацию к курению. По ней можно определить, чем привлекательно курение для отдельно взятого человека, какие проблемы он компенсирует с помощью дурной привычки: не умеет иначе расслабляться, нуждается в подобной стимуляции, курение может выступать как ритуал или рефлекс. «Когда известны мотивы, можно предлагать способы. Если зависимость очень высока, то воздействие должно быть более интенсивным, даже медикаментозным», — рассуждает Марченко. В арсенале врача — пластыри, таблетки, жвачки. А вот заменить обычные сигареты на электронные никакой хороший врач своему пациенту не порекомендует. Те смолы, которые вдыхает человек при курении электронных сигарет, могут нанести еще больший вред.
Мотивированный и желающий бросить курить проходит еще один показательный тест — с помощью аппарата под названием смокелайзер. Курящий сначала делает несколько спокойных вдохов, потом глубокий выдох через мундштук прямо в аппарат. И послушный приборчик довольно быстро показывает, сколько угарного газа находится в выдыхаемом воздухе. «Даже если человек не курит в данный момент, в его легких находится остаточное количество углекислоты», — говорит врач. Под рукой у медика есть специальная шкала, по которой оценивается степень вреда, нанесенная никотином. Она распознает «легких», «средних» и «тяжелых» курильщиков, а также самую высокую степень отравления. «В моей практике бывали случаи, когда в мундштук дышали мужчины, чей уровень углекислоты соответствовал серьезной интоксикации», — рассказала Галина Степановна.
Работодатели — за консультирование против курения
Весь сентябрь время Галины Марченко плотно расписано — работодатели приглашают специалистов Центра здоровья провести диспансеризацию на предприятиях. В рамках диспансеризации также идут консультации по отказу от курения. «Людям интересно, когда мы выезжаем бригадой и наглядно показываем им уровень угарного газа в легких», — признается врач.
Если человек дает согласие на помощь по отказу от курения, то его контакты с врачом не ограничиваются одним разом. Медицинский работник звонит пациенту или приглашает к себе, мониторит процесс, порой это занимает полтора-два месяца. По словам Галины Марченко, в процессе особенно эффективны встречи школ отказа от курения, которые проводятся тут же, в Центре здоровья. Группа из нескольких человек собирается вместе, и каждый рассказывают о своих проблемах: здесь переплетается и быт, и семейные проблемы, и работа…
Кабинеты по отказу от табакокурения работают по определенному расписанию, узнать которое можно, позвонив в регистратуру поликлиники по месту жительства.
