За прошлый год таких вмешательств проведено около тысячи.
В прошлом году специалисты Тюменской областной клинической больницы №2 выполнили около 1000 хирургических вмешательств по протезированию тазобедренных суставов, 45 операций — по ревизионному протезированию. Об этом «Вслух.ру» проинформировали в пресс-службе клиники.
Существует первичное и ревизионное эндопротизирование. Первичное проводится пациентам при первой необходимости установки импланта, показаниями к операции служат заболевания тазобедренного сустава (тяжёлая степень артроза или посттравматические изменения) и травмирование данной области (переломы шейки бедренной кости).
Эндопротезирование суставов считается одной из самых сложных операций в ортопедии. Трудности тотального хирургического вмешательства обусловлены возможными осложнениями.
«При таких массивных операциях отмечаются, прежде всего, две сложности, с которыми могут столкнуться специалисты. Первая проблема — тромбоз вен, который может возникнуть после операции в области нижних конечностей. Он бывает локальным или может расшириться в виде тромбоэмболии лёгочной артерии различной степени. При лёгкой степени пациенту проводятся реанимационные мероприятия, после которых всё заканчивается благополучно, но бывают массивные тромбоэмболии, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу», — рассказал травматолог-ортопед, заведующий травматологическим отделением №2 ОКБ №2 Денис Аржавицин.
Второй проблемой, по словам заведующего, является осложнение в виде возможного присоединения инфекции. Таким пациентам выполняется профилактика. Пациенты с тромбозом вен получают специальные препараты, разжижающие кровь. Инфекционная же профилактика проводится непосредственно во время операции: хирургическое вмешательство проходит в асептических условиях (полная стерильность), пациенту вводятся антибиотики. И в последующем, при первичном эндопротезировании, для таких пациентов не требуется проведения антибактериальной терапии.
«Сам протез имеет определённый срок службы, который может быть разным. В среднем имплант служит около 15 лет. Затем определённые его части „выходят из строя“, у пациента развивается нестабильность протеза. Вследствие этого требуется повторная операция, при которой меняется часть компонента протеза, либо он заменяется полностью», — пояснил Денис Аржавицин.
Показаниями к ревизионному эндопротезированию являются его нестабильность по причинам износа первичного импланта, а также возникновение осложнений, которые могут быть нескольких типов. Во-первых, человек с первичным протезом может упасть на него, удариться или попасть в инцидент, при котором имплант будет повреждён, определённые его компоненты больше не смогут осуществлять заложенную функцию.
Во-вторых, как уже упоминалось, в организм может попасть инфекция, которая посредством микробного агента может заразить область, где установлен эндопротез. В таком случае требуется его немедленное удаление: на место первичного устанавливается спейсер — временный эндопротез. Проходит определённое время, не менее полугода, за которое специалисты убеждаются, что инфекционный процесс полностью купирован. После этого повторно устанавливается протез тазобедренного сустава.
Благодаря тому, что высокая квалификация специалистов ОКБ №2, наличие в учреждении передовой аппаратуры, всех необходимых ресурсов позволили успешно внедрить в 2020 году операции по ревизионному протезированию, жителям области больше не требуется маршрутизация в другие регионы. Они получают всю необходимую помощь на территории ОКБ №2.
Фото: пресс-служба ОКБ №2
