Доказано, что жир, накапливаясь с организме человека в большом количестве, в какой-то момент становится гормонально активным органом. И этот самостоятельный орган начинает вырабатывать эстрогены – женские половые гормоны, которые в свою очередь способствует накоплению жира.
Доказано, что жир, накапливаясь в организме человека в большом количестве, в какой-то момент становится гормонально активным органом. И этот самостоятельный орган начинает вырабатывать эстрогены — женские половые гормоны, которые в свою очередь способствует накоплению жира. Когда человек попадает в такую ловушку, его болезнь — ожирение — приобретает определение — морбидное ожирение. Эту не столько эстетическую, сколько медико-социальную проблему в Тюменской областной клинической больнице изучают три года. Доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии больницы Казбек Аутлев рассказывает: — Морбидное ожирение — это ожирение за пределами нормы. Если вспомнить популярную формулу определения нормы веса — с помощью индекса массы тела, то люди с морбидным ожирением просто не вписываются в существующие индексы, их показатель превышает критические 40−45. Простой пример: к нам поступила пациентка, которая в 40 лет при росте 150 см весила 182 кг. Людей с критическим весом не так уж и мало. Если учесть, что ожирением в мире страдает около 1 млрд человек, то морбидное ожирение наблюдается у 10% из них. Чаще всего такой недуг преследует жителей развитых стран, мегаполисов. Объяснений тому немало. Именно горожане больше всего подвержены стрессу, который они просто «заедают», не контролируя объема пищи. Другой фактор — благополучие и доступность продуктов питания. Достигнув определенного уровня состоятельности, человек нередко живет по принципу: ни в чем себе не отказывай, в том числе в еде! Хотя люди с низким достатком тоже подвержены морбидному ожирению: они в огромных количествах употребляют мучное. И все бы ничего, если бы обильный прием пищи (или попросту — обжорство — именно чрезмерное употребление является первопричиной этого ужасного состояния) не приводило бы людей к ранней смерти. И тогда уже не пошутишь о том, что «хорошего человека должно быть много». Запредельное ожирение способствует активному развитию ишемической болезни сердца, тяжелейшей гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушению функции коленных суставов, позвоночника. Фактически их жизнь подходит к некоторому пределу. И самая большая сложность лечения заключается в том, что традиционные методы борьбы с ожирением на их организм уже не действуют. Рекомендовать пациенту заняться спортом, бегать по утрам — нереально, потому что он не способен на физические усилия, у него масса заболеваний и одышка, которая не прекращается даже в покое. Диетический метод тоже не подходит, потому что ограничения в питании для них должны быть пожизненными, и опять же заболевания не позволяют находиться на диете. Невелик эффект и от медикаментозного лечения: лекарства не дают выраженного снижения массы тела, а 5−8 кг за год для лиц с морбидным ожирением — это капля в море, не говоря уже о выраженных побочных действиях в виде депрессии и токсического влияния на организм. Поэтому единственный шанс спасти им жизнь — это оперативное лечение. В мире и в нашей стране применяются различные операции. И почти все они направлены на уменьшение объема желудка. Пациентам с обычным ожирением это помогает избавиться от лишнего веса. Но для больных с морбидным ожирением такой метод оказывается неэффективными: они снова набирают вес, только не за счет большого объема пищи, а за счет калорийности пищи. Таким образом организм как бы играет с человеком. Но итальянский хирург Николо Скопионаро из Генуи бросил вызов такой хитрости и разработал комбинированный метод операционного вмешательства под названием билиопанкреатическое шунтирование. С помощью скальпеля хирург «ловит двух зайцев» морбидного ожирения (поэтому эта операция считается самой большой в бариатрии, хирургии ожирения). Во-первых, сокращает объем желудка. Во-вторых, корректирует длину кишечника (у больных с запредельным ожирением длина кишки превышает норму и приобретает анатомическую склонность к повышенному всасыванию жира): из процесса пищеварения «выключается» «лишняя» часть кишечника, и для нормальной работы остается длина, необходимая для нормальной работы организма. В таком кишечнике не задерживаются ненужные жиры.
Хитрость заключается в том, что после операции больной теряет лишние килограммы, не меняя при этом образа жизни и режима питания. Он худеет гарантировано. На 80−100 кг в течение года. Конечно, следующие два года (снижение веса продолжается от двух до трех лет) вес теряется чуть замедленными темпами. Но самое важное — у пациентов со временем исчезает сахарный диабет, нормализуется давление, функция коленных суставов и другие сопутствующие заболевания. Человек возвращается к нормальной жизни, хотя и не становится худым. Его вес достигает «здоровых» цифр, и на этом снижение массы тела прекращается. В нашей больнице за три года такие операции сделаны 15 пациентам. В последнее время желающих прибавилось. Но и страдающих морбидным ожирением в Тюмени стало больше. По грубым подсчетам, их около 1 тысячи. Зинаида Александровна Катаржнова приехала в ОБИЛ из Губкинского, при росте около 160 см она весила 152 кг. После операции прошло два месяца, она потеряла 23 кг и приехала на обследование (после вмешательства пациенты в течение года находятся под наблюдением и три раза за это время проходят специальные обследования): «От лишнего веса я лечусь с 1995 года. Чего только не пробовала: сколько одних таблеток выпила — никакого эффекта. Конечно, и к врачам обращалась. Они говорят одно: „Соблюдайте диету!“. Но что толку? Сижу на диете неделю, сброшу 2−3 кг и за два дня снова их набираю. Я даже десять метров пройти не могла: одышка! Давление зашкаливало, перед тем как решиться на операцию попала с гипертоническим кризом в реанимацию, сахарный диабет мучил. Теперь вот практически не принимаю лекарств: если только погода меняется».
