Жители отдаленных сел и деревень практически ничего не знают о ВИЧ.
С начала года реабилитационный центр «Поколение» реализует проект «Вместе сильнее»: он направлен на тестирование граждан, которые живут в отдаленных и труднодоступных районах Тюменской области.
Побывав в Викуловском, Тобольском и Тюменском районах, команде центра удалось привлечь к тестированию на ВИЧ почти 500 человек. ВИЧ обнаружен у 12. Наталья Устюжанина, директор реабилитационного центра «Поколение», говорит, что это высокий процент инфицирования. При этом в статистику не вошли жители, которые знали о своем ВИЧ-положительном статусе и приходили не столько на тестирование, сколько на консультирование.
С тестом на ВИЧ на деревню к дедушке
«Идея возникла давно: два года подряд мы выигрывали субсидию департамента здравоохранения Тюменской области на создание альтернативного пункта тестирования в городе, — рассказывает Наталья. — Ведь не все люди готовы идти в Тюменский областной центр профилактики и борьбы со СПИД (центр СПИД), чтобы сдать анализ на ВИЧ. У многих это ассоциируется с обращением в больницу, когда пациента записывают во всевозможные карточки, ставят на учет
Но потом мы подумали: если в городе есть центр СПИД, проходят различные акции, во время которых можно пройти анонимное тестирование, то что происходит в далеких деревнях, там, куда летом только на вертолете, а зимой по зимнику можно добраться?
Так и родилась идея: объехать отдаленные населенные пункты и предложить жителям пройти тест на ВИЧ. Впервые мы реализовали проект в прошлом году на субсидии областного департамента здравоохранения. Тогда мы объехали населенные пункты Нижнетавдинского района. В основном, конечно, посещали села и деревни, где есть фельдшерско-акушерские пункты. В некоторые выезжали с экспресс-мобилем центра СПИД».
В этом году ребята решили продолжить работу: выиграли президентский грант, что позволит им охватить больше районов. С тестированием на ВИЧ они уже побывали в Викуловском, Тобольском и Тюменском районах. Впереди — Вагайский, Ярковский, Заводоуковский и Нижнетавдинский районы. В планах — привлечь к тестированию не менее 1000 человек, половина этой задачи уже выполнена.
Презервативы — дорогое удовольствие
12 человек, у которых выявили ВИЧ, относятся к возрастной категории 25-45 лет. Основной путь передачи — половой. Наталья Устюжанина обращает внимание на то, что о лидировании этого способа передачи ВИЧ говорят не только тесты данного проекта, но и другие исследования. В среде нарко- и алкозависимых сейчас также выявляется половой путь передачи.
Говоря об особенностях выявления ВИЧ в отдаленных районах, Наталья выделяет такую черту: «Поскольку в деревнях и селах люди проживают очень компактно, они очень сильно боятся, что об их диагнозе кто-то узнает. Более того, когда мы приезжали в ФАПы, нам предлагали не говорить людям, что мы берем кровь на ВИЧ: тогда вообще никто не придет, предупреждали нас. Конечно, мы не могли так поступать, поскольку человек перед тестированием на ВИЧ подписывает информированное согласие».
Привлекать к тестированию удавалось не только с помощью информации. Волонтеры привезли с собой презервативы, которые пользовались большой популярностью среди
жителей. Ведь во многих селах этот вид защиты от инфекции недоступен: и аптеки расположены в соседнем населенном пункте. Есть и более весомая причина.
«Презерватив — дорогое удовольствие для жителей сел и деревень, — считает Наталья. — Упаковка из 10 штук стоит 600 с лишним рублей — это недоступно и для молодежи, и для людей постарше. Конечно, люди приходили и стеснялись. Но когда мы предлагали взять для детей и знакомых, некоторые признавались: презервативы дорогие, нельзя ли взять побольше».
Но самая главная беда — очень плохая информированность о проблеме ВИЧ. И не только среди населения. К сожалению, даже фельдшеры не всегда обладают достоверной информацией: не знают, что есть экспресс-тесты на ВИЧ, не отличают ВИЧ от СПИД… «Мы передаем всю информацию в центр СПИД, и в этом году фельдшеры пройдут соответствующее обучение, — рассказывает Наталья. — Более того, мы планируем обучить фельдшеров проводить дотестовое и послетестовое консультирование, а также само тестирование».
Основная задача команды проекта «Вместе сильнее» — это привлечение к тестированию так называемых уязвимых групп населения. А фельдшеры обычно обеспечивают явку на тестирование с помощью пенсионеров (хотя в рамках проекта 2018 года ВИЧ был обнаружен у пенсионеров 63 и 64 лет). Но попадались ребятам и фельдшера, которые очень хорошо знали жителей села и помогли дойти с тестами до людей с алкогольной и наркотической зависимостью.
«Наша задача — не просто провести тестирование и выявить новые случаи. Но и максимально проинформировать людей о проблеме ВИЧ. А вновь выявленных убедить в необходимости встать на учет либо в центре СПИД в Тюмени, либо в филиале в ближайшей областной больницы», — говорит Наталья. И приводит в пример оперативную работу центра СПИД: когда на проекте ВИЧ был обнаружен у беременной женщины, сотрудники центра оперативно выехали и взяли необходимые анализы, назначили терапию.
Стигма и дискриминация сохраняются
Наталья Устюжанина занимается проблемой ВИЧ и наркомании уже более 10 лет. И она отмечает явные изменения: «Я помню, когда центр СПИД был только на ул. Комсомольской: в 2000-е годы там в коридорах можно было „ау!“ кричать — практически никого не было. Сегодня центр занимает несколько этажей, и мест для пациентов не хватает.
За это время поменялось медицинское сообщество: врачи с понимаем относятся к нашим пациентам. Например, в лучшую стороны изменилось отношение к женщинам в родильных домах.
Но дискриминация до сих пор присутствует. Один из случаев: наш пациент пришел с жалобой на боли в суставах, как и положено, сообщил о своем статусе. Тогда врачи списали его жалобу на этот диагноз: „Что ты хочешь, у тебя же ВИЧ!“
Поэтому мы учим: человек с ВИЧ должен знать о своих анализах, знать, что подавлена вирусная нагрузка, знать свой иммунный статус. У нас и врачи центра СПИД с этим сталкиваются: пациентов отфутболивают из городских и областных учреждений!»
Но, к сожалению, отношение общества к проблеме практически не изменилось:
«Стигма сохраняется. Потому что очень много и долго говорили о том, что ВИЧ — это болезнь геев, наркоманов и проституток. Сдать анализ на ВИЧ - все равно что причислить себя к так называемой уязвимой группе. Когда людей приглашают к тестированию, часто отвечают: нет-нет, мне это не надо, меня это не касается! Это видно даже на совещаниях с депутатами и чиновниками».
Хотя, считает Наталья, именно депутаты, чиновники и прочие известные в городе и в области люди могли бы подать пример обществу: пройти тестирование на ВИЧ (так же, как они ставят прививку от гриппа, пропагандируя профилактику).
_Фото предоставлено реабилитационным центром «Поколение»._
