Врач, конечно, мозговой центр команды, именно он определяет стратегию, но результат во многом зависит от слаженных действий команды, от знания алгоритма поведения в той или иной ситуации.
Переворот в системе родовспоможения произошел в Тюмени еще в 2004 году, когда стартовал российско-американский проект «Мать и дитя». Именно тогда провозгласили новый принцип отношения к беременной женщине: она — не больная. А роды — это естественный физиологический процесс. С тех пор очень многое изменилось в женских консультациях и в родильных домах Тюмени. Например, присутствие на родах мужа или других членов семьи стало естественным и даже необходимым, сведены к минимуму многие медицинские манипуляции, которые вызывали непонимание и раздражение у рожениц. Для родов им выделили индивидуальные палаты, и главное — новорожденный кроха с момента рождения находится с мамой (если тому нет противопоказаний, конечно) и др. Важно, что все эти не медицинские по сути новшества повысили медицинские показатели здоровья матери и ребенка. Очередным прорывом можно считать и конференцию «Современная перинатальная помощь с позиции командного подхода», которая стартовала сегодня в Тюмени: впервые, как прозвучало с трибуны, в одном зале собрались вместе врачи, акушеры и медицинские сестры. Несмотря на передовой опыт, а Тюменская область занимает лидирующие позиции после Москвы и Санкт-Петербурга в родовспоможении, и успешное освоение современных перинатальных технологий, медицинским учреждениям не хватает командного подхода, отметила Ирина Кукарская, главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Тюменской области, главный врач Перинатального центра. Врачи сегодня отходят на второй план, считает Кукарская. Отчасти — по объективным причинам: врачей становится меньше, их средний возраст равен 44 годам, и сменить их пока некому. Отчасти — по тактическим причинам. Врач, конечно, мозговой центр команды, именно он определяет стратегию, но результат во многом зависит от слаженных действий команды, от знания алгоритма поведения в той или иной ситуации. Особенно важна синхронность работы в критических ситуациях, например, при реанимации новорожденных. Ирина Антонюк, главный неонатолог департамента здравоохранения Тюменской области, признается, что обучает средний медицинский персонал всему, что знает и применяет на практике сама: в сложных ситуациях жизнь малыша зависит и от вовремя подключенной и приготовленной к работе аппаратуре… Да и у постели роженицы бывают сложные ситуации. «Я буду ждать врача!» — говорит обычно в таких случаях акушерка. Но Ирина Кукарская считает, что роль среднего медицинского персонала как вспомогательного (принеси-подай) работника должна уйти в историю, на их плечах теперь — не меньше забот о здоровье женщины и малыша. Кроме, собственно, профессиональных навыков, по мнению опытных врачей, среднему медицинскому персоналу важно понять главное: когда человек попадает в лечебное учреждение, медики становятся для его семьи близкими людьми, поэтому от них ждут не только профессиональной помощи, но и участия, сочувствия, доброты. Эти же принципы лежат и в основе проекта «Мать и дитя». О них и других постулатах проекта напоминали друг другу на конференции практически все докладчики. Например, Светлана Степанова, старшая медсестра отделения новорожденных Тюменского перинатального центра, акцентировала свое внимание на общении медиков с женщинами: многие конфликты в родильных домах происходят как раз из-за неумения медиков правильно наладить контакт с роженицей. Причин тому немало, но Степанова дала коллегам несколько советов на этот счет из области психологии. В конце концов, при выписке качество медицинской помощи женщины оценивают в том числе и по тому, как медики с ними разговаривали, как отвечали на вопросы. Ирина Кукарская подтвердила актуальность темы: многие жалобы на столе главного врача из этой же области, они содержат цитаты медицинского персонала, в которых — несдержанность, необдуманно брошенные слова: «Порой бывает очень трудно найти контакт с пациентами. Но все же надо призывать друг друга быть добрее, выбирать слова, тщательно взвешивать». Кукарская привела свежий пример: будучи на днях в районной больнице, она вместе с коллегами зашла на роды к женщине. Желая подбодрить ее, коснулась плеча и услышала от своего коллеги, который громко на всю палату заявил: «Отойдемте отсюда, у нее же ВИЧ!»…Вообще до районных медицинских учреждений современные перинатальные технологии доходят с большим опозданием, заметила Ирина Кукарская. Ставшие обычными в городе партнерские роды там не практикуются. До сих пор в родовых палатах стоят по две койки, не соблюдаются меры инфекционной безопасности
