Территориальный фонд ОМС: в духе времени и перемен

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области в этом году отмечает 14 лет. И ровно год его впервые возглавляет женщина — руководитель Татьяна Чирятьева, которая, по ее собственному признанию, не может работать без творчества. ТФОМС стал для Татьяны Викторовны новой вехой в профессиональной карьере. Работая в коммерческой медицине, она практически не соприкасалась с системой обязательного медицинского страхования. Зато приобрела бесценный опыт управленца и руководителя. Татьяна Чирятьева — основатель консультативной поликлиники медакадемии и многопрофильного медицинского центра «Запсибгазпром»: «С огромным интересом участвовала в проектировании, разработке дизайна, наборе штата и выстраивании структуры учреждений».
На ее взгляд, очень важно умение внедрять новые формы работы в текущую деятельность. В Фонде, к примеру, теперь проходят ежеквартальные совещания главных врачей по итогам работы. Раньше они проводились в Тюмени, теперь стали выездными. Лечебные учреждения Тюменской области, работающие в системе обязательного медицинского страхования, по очереди становятся хозяевами таких совещаний. Это нововведение, по мнению Татьяны Викторовны, очень полезно в первую очередь для самих руководителей лечебных учреждений, которые собираются не только для того, чтобы послушать отчеты, но и познакомиться с организацией работы своих коллег. Анализируя и оценивая чужой опыт, они тем самым получают возможность по-новому посмотреть на свое хозяйство. Теперь уже и сами главные врачи признают эффективность таких встреч. Имея уникальную возможность сравнивать коммерческую и бюджетную медицину, Татьяна Викторовна считает, что в коммерческой медицине мера ответственности руководителей лечебно-профилактических учреждений выше, а также жестче контроль за денежными потоками. Этих качеств сегодня недостает защищенному бюджетными средствами здравоохранению. И именно в этом направлении в последнее время здесь происходят изменения: «За 2006−2007 гг. в Фонде четко отрегулированы выплаты и введена система авансирования лечебным учреждениям. Наша задача заключается в том, чтобы все лечебные учреждения были с деньгами и без долгов. Под руководством заместителя губернатора области Натальи Александровны Шевчик мы осуществляем еженедельный мониторинг финансового состояния лечебно-профилактических учреждений области».В этом году ТФОМС Тюменской области совместно с департаментом здравоохранения введен усиленный контроль за рациональным использованием финансовых средств, выделенных на реализацию программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Особое внимание уделяется обеспечению лекарственными средствам больных с заболеваниями гематологической онкологии, онкологии, ревматологии, схараным диабетом, СПИДом, туберкулезом. «Мы проанализировали: больные с особыми диагнозами по численности составляют всего 5%, но на их лекарственное обеспечение требуется 57% всего бюджета программы ДЛО».Большая роль в эффективной реализации программы ДЛО, по мнению исполнительного директора ТФОМС, отводится работе врачей: «Конечно, эта программа новая, ей всего третий год. И один из главных моментов в ней — научиться работать с пациентами. Под впечатлением рекламы пациенты зачастую требуют выписать именно данный препарат. На мой взгляд, нужно доверять своему врачу, а реклама препарата — это еще не гарантия его эффективности, как того ожидает человек».— Считаете ли вы, что у пациентов может вызывать беспокойство частая смена утвержденного перечня лекарственных средств, выписываемых в рамках программы ДЛО? Вчера человеку выписывали один препарат, сегодня вместо него — другой…— Действительно, перечень, который разрабатывает Минздрав, а утверждает Правительство Р Ф, меняется. Для врачей и пациентов это создает ряд неудобств. Но основные группы препаратов при этом, конечно, сохраняются. Надеемся, что ситуация стабилизируется.
Если говорить о финансировании программы дополнительного лекарственного обеспечения в Тюменской области, то на этот год оно составляет 450 млн руб. Работа по структуризации деятельности здравоохранения не прекращается. В связи с этим правительством области закуплена единая персонифицированная компьютерная программа учета, которая призвана связать в единую цепочку аптеки, больницы, поликлиники, департамент, ТФОМС. Программа предусматривает создание персонифицированной карты на каждого пациента, в которой будет отражена вся информация о посещениях пациентом лечебно-профилактических учреждений Тюменской области, о назначаемых ему препаратах, выписке рецептов в том числе. В данный момент отрабатывается первый этап: аптека — поликлиника, позволяющий производить электронную выписку лекарств. Хочется отметить, что за время реализации национального проекта «Здоровье» на территории Тюменской области ситуация в здравоохранении в целом улучшилась, как в вопросе материального обеспечения ЛПУ, так и по части заработной платы врачей. Пусть не теми темпами, как хотелось бы, но идет приток врачей в первичное звено. Сегодня каждый житель области, имеющий полис ОМС страховой компании, работающей на территории нашего региона, при необходимости может получить высокотехнологичную медицинскую помощь — она стала доступной. Речь идет об операциях, связанных с пороком сердца, заменой суставов, болезнями позвоночника, печени. В Тюменской области высокотехнологичную помощь оказывают областная больница, областная больница № 2, кардиоцентр, онкологический диспансер, офтальмологический диспансер, противотуберкулезный диспансер и т. д. Медицинскую помощь, которую невозможно оказать пациенту в рамках региона, теперь можно получить по квотам в клиниках Российской Федерации и за рубежом. В 2006 году на это направление было выделено 190 млн руб., в этом году — 260 млн руб. Второй год в Тюменской области работает программа искусственного оплодотворения для семейных пар, которые имеют проблемы со здоровьем, — ЭКО, или «дети в пробирке». На 2007 год в бюджете ТФОМС предусмотрены средства на операции ЭКО для 800 супружеских пар. Высокотехнологичная помощь оказывается жителям Ямало-Ненецкого и Ханты-Мансийского автономных округов по программе «Сотрудничество». На ее реализацию выделено 740 млн руб.— Вы упоминали о том, что кадры для ММЦ «Запсибгазпром» и поликлиники медакадемии набирали с вашим участием. Вы проводили собеседования и потому знали всех: от профессоров до санитарок. Как строятся ваши отношения в новом коллективе?— Прошел ровно год, как я работаю в ТФОМСе. Можно сказать, что еще нахожусь на этапе «вливания» в коллектив. Это сложный момент в моей жизни. Фонд — первое учреждение, где я — новичок. За последние четыре месяца у нас сложилась хорошая команда в лице замов и начальников управлений.
Отношения с коллективом в прежних организациях строились в довольно плотном режиме. ТФОМС — не лечебное, а финансово-кредитное учреждение, и поэтому корпоративный стиль взаимодействия иной. Не так много поводов для личного общения. Но я думаю, что руководитель и коллеги должны чаще общаться друг с другом, в том числе за рамками профессиональных обязанностей. Поэтому, приступив к работе руководителя, стала думать над тем, как поднять корпоративный дух. Предложила провести конкурс на лучшее оформление кабинетов к Новому году. Позже сотрудники признались, что с удовольствием готовились к конкурсу. А вот когда предложила подготовить концертные номера на Новый год, столкнулась с недовольством. Но ничего, пришлось оформлять приказом: от каждого управления по номеру художественной самодеятельности. В итоге коллектив был приятно удивлен своими талантами! Всем очень понравился праздник.
Сейчас фонд участвует в областных мероприятиях, у нас сформирована спортивная команда. В течение года во время каникул проводятся праздники на воде для детей сотрудников. Это очень приятные, душевные события. При таком внимании к детям у них создается иное представление о маминой и папиной работе, меняется и имидж самих родителей. На празднование 23 февраля коллектив Фонда впервые выехал на пикник с семьями, детьми. Спортивные соревнования, отдых на природе, конкурсы — естественно, это все работает на сплочение людей.
Я уверена, подобные мероприятия чрезвычайно важны для любого коллектива. Только тогда он станет целостным, и можно будет говорить об особом корпоративном духе Фонда. Сотрудники должны чувствовать, что ТФОМС — это их вторая семья. Поэтому каждый должен быть опорой друг для друга. Во время нашей беседы Татьяна Викторовна вдруг вспоминает о том, что хорошо бы Фонду начать писать свою летопись! Она немедленно дает указания: ко Дню медицинского работника каждому управлению необходимо восстановить историю своего подразделения и написать ее, украсив фотографиями… Каждая страничка управления и составит летопись Фонда. Ведь на следующий год ТФОМСу исполняется 15 лет, и разве не приятно будет полистать такой альбом?!
ТФОМС — живой организм, кровеносный сосуд, снабжающий жизненной (финансовой) энергией медицинские учреждения области. А жизнь человека не должна быть серой и скучной — таково жизненное кредо Татьяны Чирятьевой.