При лечении больных используются самые современные методики и антибиотики нового поколения. С начала года порядка 360 жителей автономных округов — и взрослых, и детей — получили медицинскую помощь в Тюменском областном противотуберкулезном диспансере..
*Еженедельник «Вслух о главном» продолжает серию публикаций, посвященных реализации областной целевой программы «Сотрудничество» в сфере здравоохранения. Напомним, что жителям Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов предлагают получить высококвалифицированную медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях юга Тюменской области. Финансирование программы осуществляется в соответствии с договором между органами власти регионов из бюджета Тюменской области. По «Сотрудничеству» пациентов с Севера лечат 13 медицинских учреждений — это ведущие клиники юга региона. С того момента, как программа стартовала (начало 2005 года), за помощью к тюменским докторам уже обратились свыше восьми тысяч пациентов из автономных округов.
Сегодня мы поговорим о Тюменском областном противотуберкулезном диспансере, который в этом году отмечает юбилей — 80-летие.*
Известно, что в Египте обнаружили мумию человека с пораженными внутренними органами, возраст мумии составляет 2 тысяч лет. Сделав анализ тканей, ученые поставили диагноз: египтянин страдал туберкулезом. Это одно из самых древнейших заболеваний, известных человечеству. Многие века доктора и философы пытались выяснить природу «чахотки». Переворот в 1882 году совершил немецкий ученый Роберт Кох, открывший микробактерию туберкулеза, которую впоследствии назвали его именем. С тех пор прошло много времени, больных туберкулезом научились лечить, но полностью победить это заболевание, стереть его с лица Земли вряд ли когда-нибудь удастся. Более того, сегодня от туберкулеза не застрахован никто, признаются специалисты…
**80 лет работы для здоровья
**У Областного противотуберкулезного диспансера — богатая история. Трудно представить, что в 1925 году медучреждение состояло лишь из кабинета врача и стационара на пять коек. Через два года при дис-
пансере был открыт санаторий на 28 мест, который в 1933-м реорганизовали в больницу на 50 коек. В годы Великой Отечественной войны количество больных «чахоткой» значительно увеличилось, тогда диспансер получил дальнейшее свое развитие. В 1944 году, одновременно с образованием Тюменской области, диспансер приобрел статус областного. Тогда в медицинском учреждении насчитывалось уже 203 койки.
В настоящее время Тюменский областной противотуберкулезный диспансер является головным учреждением по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи, центром организации борьбы с туберкулезом в регионе, клинической базой кафедры туберкулеза Тюменской государственной медицинской академии. Сейчас общее количество мест в стационаре диспансера — 435. В этом медицинском учреждении трудятся 425 сотрудников. Практически все из 74 врачей имеют высшую и первую квалификационные категории. Средних медицинских работников здесь 270: коллектив главных помощников докторов также подобран очень сильный. Многие из врачей и медицинских сестер посвятили работе в противотуберкулезном диспансере по 20−30 лет, имея единственную запись в трудовой книжке! — Наше учреждение оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь больным туберкулезом. Здесь сконцентрированы самые выдающиеся специалисты Тюменской области по диагностике, профилактике и лечению различной локализации этого заболевания. Материально-техническая база и современное оборудование позволяют проводить полный спектр диагностических и лечебных манипуляций, — рассказала главный врач диспансера Инна Куликова. Тюменский областной противотуберкулезный диспансер имеет два филиала — в Ишиме и Тобольске. Примечательно, что диспансер тесно сотрудничает с Уральским институтом фтизиопульмонологии (г. Екатеринбург): использует последние научные разработки этого учреждения. **В безопасности лишь волосы и ногти
Сейчас туберкулез перестал считаться заболеванием асоциальных слоев населения, отмечает главный врач Инна Куликова. Болезнь легких, передающаяся воздушно-капельным путем, может подстеречь каждого. Обычно при однократном попадании возбудителя в организм иммунная система справляется с инфекцией. Риск заражения во много раз увеличивается при массивном и длительном поступлении бактерий в организм, например, при проживании с больным человеком в одной комнате. Больной туберкулезом легких при кашле, чихании, смехе и даже разговоре разбрызгивает в воздух капельки мокроты, в которых содержится большое количество опасных бактерий. По словам Инны Куликовой, в начале заболевания человек не испытывает дискомфорта. Затем туберкулез начинает проявлять себя не специфически — возможны общая слабость и быстрая физическая утомляемость, недомогание, немотивированное похудение, потеря аппетита, потливость (особенно в ночное время), периодическое повышение температуры тела к вечеру, покашливание. Затем появляются боли в грудной клетке, одышка и кровохарканье. К сожалению, только тогда многие обращаются к врачу. К этому времени заболевание принимает тяжелую форму: разрушается легочная ткань, а в окружающую среду выделяются опасные для других людей возбудители туберкулеза. Не секрет, что иногда медицина оказывается бессильной в случаях выявления несовместимых с жизнью форм туберкулеза, поэтому потраченные на флюорографию несколько минут в год могут оказаться спасительными! — Ежегодный флюорографиче-ский осмотр — вот обязательное условие для выявления туберкулеза у взрослых. На ранних стадиях это заболевание хорошо излечивается, а пациент возвращается к нормальной жизни. К тому же делать снимки с помощью цифровых флюорографов сейчас не опасно, так как применяется крайне малая доза лучевой нагрузки, — говорит Инна Куликова. Что же делает нас восприимчивыми к туберкулезу? Ответ прост: наш организм теряет защитные свойства из-за различных недугов (сахарного диабета, язвенной болезни
Отметим, что в 2004 году в Тюменской области впервые выявили 3991 заболевшего туберкулезом, в том числе 2006 человек из Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов. Пациенты со всего региона проходят лечение в Тюменском областном противотуберкулезном диспансере. А с внедрением программы «Сотрудничество» медицинская помощь стала намного доступнее и жителям Севера. — Лечение туберкулеза — процесс очень длительный, может занимать 7−8 месяцев, а иногда и более. Когда приезжают больные с Севера, мы проводим полное обследование, уточняем диагноз и назначаем лечение. После стабильных положительных результатов пациенты могут продолжать лечиться уже в родном городе, — рассказала главврач диспансера. По ее словам, из автономных округов часто приезжают «тяжелые больные», требующие хирургического вмешательства. Поэтому важно, что при необходимости пациентов в аэропорту или на вокзале встречают сотрудники диспансера. А железнодорожные или авиабилеты до Тюмени и обратно оплачиваются в рамках программы. При лечении больных используются самые современные методики и антибиотики нового поколения. С начала года порядка 360 жителей автономных округов — и взрослых, и детей — получили медицинскую помощь в Тюменском областном противотуберкулезном диспансере. Для комфортного пребывания пациентов создаются все условия. После капитального ремонта принимает больных корпус по улице Курортная, 2а. В очень чистом и уютном здании располагаются: поликлиника для взрослых, где консультируют специалисты узкого профиля, рентгенологическое отделение, клиническая лаборатория, детское стационарное отделение, отделение для больных внелегочными локализациями туберкулеза. В корпусе по адресу Новая, 2 действуют два терапевтических отделения для лечения больных с туберкулезом легких, хирургическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации, а также баклаборатория. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается в корпусе на Республики, 251.**Первый шаг — диагностика
**Важное звено Тюменского диспансера — клинико-диагностическая лаборатория, где работают высококвалифицированные врачи и лаборанты. Применение новейшей аппаратуры и использование современных методов исследований обеспечивают точность и быстроту выполнения анализов. За последние два года в лаборатории были установлены биохимический и гематологический анализаторы крови, люминесцентные и бинокулярные микроскопы, аппарат для определения кислотно-щелочного состава крови. Ежегодно в работу лаборатории внедряются новые методики, а диапазон исследований составляет около 125 методов. Кстати, для утилизации медицинских отходов используется мощная современная установка.
Материал для исследования у пациентов забирают в эндоскопическом кабинете. Оборудование позволяет делать бронхоскопические исследования как под наркозом, так и под местной анестезией. За год здесь выполняется до 350 подобных процедур. Двумя современными рентген-диагностическими комплексами, аппаратами ультразвуковой диагностики оснащено еще одно важное отделение этого медицинского учреждения — лучевой диагностики. Такое оборудование позволяет использовать все доступные методы в диагностике туберкулеза. Врачи-рентгенологи осуществляют повторное чтение флюорограмм из 15 территорий юга области, в течение года анализируется до 120 тысяч снимков. Хирурги помогут!
Наиболее «востребованными» среди пациентов с Ямала и Югры являются хирургическое отделение и отделение для больных внелегочными локализациями туберкулеза.
Так, хирургическое отделение диспансера одно из немногих в области выполняет специализированные операции на органах дыхания, мочеполовой системы, периферических лимфатических узлах
**Туберкулез поражает на только легкие человека, но и другие органы — почки, суставы, кости, лимфоузлы, мозговые оболочки, органы брюшной полости, половые органы, кожу. Внелегочные формы от всех впервые выявленных случаев составляют в Тюменской области 3−4%. Разумно, что для достижения наилучших результатов медицинская помощь таким больным сконцентрирована в одном месте. Таким образом, отделение для больных внелегочными локализациями туберкулеза является в большой Тюменской области единственным, где осуществляется диагностика и лечение этого серьезного заболевания. — Палочки Коха в небольшом количестве, в дремлющем состоянии, имеются в организме практически каждого из нас, то есть почти все взрослые люди инфицированы. В случае снижения иммунитета возбудители туберкулеза активизируются и выбирают себе «для проживания» какой-либо орган человека. Там палочки Коха размножаются, вызывая воспалительный процесс, — рассказала Татьяна Луптакова, заведующая отделением. Типичных клинических проявлений для туберкулеза внелегочных локализаций нет. Врач общей практики может заподозрить неладное при длительных, не поддающихся лечению заболеваниях различных органов. Ведь часто внелегочный туберкулез маскируется под другие недуги, протекает со слабо выраженными нарушениями самочувствия, поэтому крайне важна качественная диагностика. При подозрении на внелегочную форму туберкулеза доктора общей лечебной сети направляют пациента в Тюменский областной противотуберкулезный диспансер. На базе отделения для диагностики заболевания используется все необходимые методы обследования: рентгенологическое, ультразвуковое, иммунологическое, бактериологическое, эндоскопическое, хирургическое, туберкулиновые пробы. Для уточнения диагноза врачи используют и лапароскоп — оптическую систему, соединенную с видеокамерой, которая помогает хирургу заглянуть «внутрь человека» через маленькое отверстие. Так, лапароскопия органов малого таза позволяет уточнить этиологию поражения, форму и стадию заболевания, определить тактику лечения. Результативность метода, по данным диспансера, составляет 95%.Поскольку внелегочный туберкулез поражает различные органы человека, то борьбу с этим недугом ведут в отделении врачи разных специальностей — офтальмологи, неврологи, гинекологи, урологи.
Отметим, что чем раньше будет выявлен внелегочный туберкулез, тем лучше. Диагностирование заболевания на поздних стадиях или уже в запущенной форме может привести к необходимости хирургического лечения и инвалидности пациента. Чаще это имеет место при поражении костей, суставов, мозговых оболочек и мочеполовой системы. **Уберечь детей можно профилактикой
Печально, но факт: туберкулез, как и другие заболевания, не разбирает, на кого напасть. От этого недуга все чаще страдают дети. На минувшей неделе в Тюмени состоялась научно-практическая конференция «Актуальные вопросы фтизиопедиатрии», на которой врачи говорили о детском туберкулезе. Как рассказала главный детский
Вспышку туберкулеза в стране специалисты прогнозируют примерно лет через пять, что связано с массовым распространением ВИЧ-инфекции. Эти два заболевания идут рука об руку. Каждый год в России выявляется до 212 тысяч больных вирусом иммунодефицита человека.
Показатель распространенности туберкулеза в России последние пять лет остается стабильно высоким. Смертность от этого заболевания в стране с 1980 года возросла в три раза. Сейчас общероссийский показатель смертности составляет 21,9 чел. на 100 тысяч населения, в Тюменской области — 20,3. Отметим, что пик заболеваемости туберкулезом приходится на молодых людей в возрасте от 25 до 30 лет.
По всем вопросам, связанным с реализацией программы «Сотрудничество» в Тюменском областном противотуберкулезном диспансере, можно обращаться по телефону: (3452) 97−44−78.
