Страсти вокруг ОМС, вернее, проекта областного закона «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области» (третье чтение), разгорелись нешуточные.
Заседание постоянной комиссии по бюджету, налогам и финансам, которое проходило 5 апреля, чуть не сорвали представители «Газпромстраха». Депутатам было удивительно, что избиратели испытывают некоторые, мягко говоря, неудобства от сегодняшней системы обязательного медстрахования. Поэтому ситуация, приведенная в качестве примера представителем «Газпромстраха» Ларисой Катаевой, когда клиенты этой страховой компании (работники «Сургутгазпрома») не могут получить медицинские услуги по их полисам обязательного медстрахования, — заставила задуматься депутатов о дальнейшей судьбе законопроекта.
Заместитель исполнительного директора территориального медицинского страхования области (ТФОМС) Мария Колосова, выступая перед депутатами с предложениями по поправкам в законопроект, отметила, что фонд — единственный страховщик на территории области, имеющий 1127 филиалов. В настоящее время, работающее население области обеспечено полисами на 100% и на 94% - неработающее.
Федеральное законодательство на сегодняшний день таково, что коммерческие организации не могут заниматься государственным обязательным медстрахованием. Договор между ОФОМС и «Газпромстрахом» оказался недействующим, в результате все договоры «Газпромстраха» с лечебными учреждениями также стали недействительными. Пострадавшая сторона — работники «Сургутгазпрома», которым отказывают в медицинской помощи по полисам «Газпромстраха».
Система ОМС по законодательству устроена таким образом, что все организации и предприятия перечисляют за каждого работника проценты, которые фонд ОМС устанавливает самостоятельно. В зависимости от суммы перечисленных средств, ТФОМС может заключать договоры с медицинскими страховыми компаниями. И если кто-нибудь обращается за медицинской помощью, то после окончания его лечения страховые медицинские организации оплачивают расходы лечебным учреждениям. По крайней мере, так было.
Монополист — ТФОМС — считает ситуацию законной, и не собирается делить свое «место под солнцем» ни с одной страховой компанией области, попросту фонд не заключает договоры ни с одной компанией, даже имеющей лицензии на этот вид деятельности (ОМС).
Депутат Тюменской области Николай Барышников на это заметил: «Монополист…как хочет, так и страхует». Вопрос другого депутата Николая Карнаухова о том, когда же полисы ОМС будут полноценно работать, повис в воздухе.
Действительно, в настоящее время по многим видам медицинской помощи в программе государственных гарантий нет финансового обеспечения. Чтобы хоть как-то компенсировать свои затраты, лечебные учреждения вынуждены увеличивать плату, взимаемую с населения за медицинскую помощь. Когда мы обращаемся за бесплатной (по Конституции) медпомощью, нам все чаще приходится платить.
Законопроект будет рассмотрен на апрельском заседании Тюменской областной Думы, и только после этого можно будет делать выводы о дееспособности полисов по договорам, заключенным с ТФОМС.
