«Нефтяник»: в тишине березовой рощи…

Еженедельник «Вслух о главном» продолжает разговор на медицинскую тему, а именно о том, как реализуется программа «Сотрудничество» в сфере здравоохранения.
Напомним, что благодаря внедрению «Сотрудничества» жители Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов имеют возможность получать высококвалифицированную медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях юга Тюменской области. В рамках программы пациентов с Севера лечат 13 ведущих клиник и диспансеров региона. При этом финансирование осуществляется в соответствии с договором между органами власти регионов из областного бюджета, так что для пациентов медицинская помощь и даже проезд к месту лечения и обратно — бесплатны.
Свыше одиннадцати тысяч северян уже обратились к тюменским докторам за медицинской помощью с начала внедрения программы в жизнь — с января 2005 года. В этот раз мы поговорим об одном из крупнейших учреждений, работающих по «Сотрудничеству», — о медико-санитарной части «Нефтяник».

ЗАО МСЧ «Нефтяник» — это мощный диагностический комплекс, включающий многопрофильный стационар и поликлинику. Стационар располагается в живописной березовой роще в окрестностях Тюмени — в районе д.Патрушево. Тишина, живая природа и чистый воздух органично усиливают лечебный эффект, считают специалисты. В медсанчасти — опытные кадры, внимательный персонал, новейшие технологии и целый спектр различных услуг. Ведь здоровье приходит туда, где за комфортностью пребывания пациента стоит серьезная работа медиков-профессионалов.Развитие, успехи, научные открытия и постоянное движение медицинского учреждения вперед осуществляется под руководством генерального директора и главного врача — Станислава Муравьева, заслуженного врача РФ, врача высшей категории, кандидата медицинских наук.**Здоровье с комфортом
«Программа реализуется почти год, уже сейчас можно видеть результаты, — рассказывает координатор программы Лилия Муртазина. — Перед тем как приехать, северяне звонят нам за несколько дней. Мы стараемся, чтобы к их прибытию было все готово, отправляем за ними на вокзал или в аэропорт машину. Специально для пациентов по „Сотрудничеству“ у нас подготовлены двухместные палаты повышенной комфортности, в каждой — туалет, душевая кабина, кондиционер, кнопка вызова персонала. Ремонт таких палат уже полностью закончен, они принимают больных». При помощи департамента здравоохранения Тюменской области оборудована и гостиница для людей, сопровождающих «тяжелых» пациентов. Напомним, по программе «Сотрудничество» дорога для них также оплачивается. Как правило, сопровождающие хотят хотя бы несколько первых дней находиться рядом со своими заболевшими родственниками. Теперь такая возможность есть: по доступной цене можно поселиться в гостинице на территории больницы. К услугам сопровождающих — трехместные комфортные номера, библиотека, за дополнительную плату — бассейн и сауна. Кстати, небольшие библиотеки оборудованы теперь и в отделениях. Такое пожелание высказали пациенты стационара МСЧ «Нефтяник» во время традиционного анкетирования. К просьбам своих подопечных в медсанчасти прислушиваются. При последнем анкетировании, например, пациенты отметили, что не отказались бы и от радио в палатах. Это вопрос тишины, говорят в больнице, но обещают подумать. А пока, чтобы не было скучно, кроме книг предлагают еще и свежую прессу. Список медицинских направлений, включенных в программу «Сотрудничество» в МСЧ «Нефтяник», с января по октябрь расширился с 98 до 209 позиций. «Также у нас заключены договоры с другими крупнейшими медицинскими учреждениями. Если больным, проходящим лечение по программе „Сотрудничество“, требуются дополнительные обследования, мы отвозим их в ту или иную клинику на автомобиле, — говорит Лилия Муртазина. — Отмечу, что пациенты, которые уже проходили у нас лечение, охотно приезжают сюда еще. Когда они нам звонят, мы советуем заранее получить направление в районной поликлинике».По просьбе пациентов при отправлении в родной округ их также проводят до железнодорожного вокзала или аэропорта. Пять основ терапии**
Терапевтическая служба больницы представлена пятью отделениями: пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, неотложной и плановой кардиологии. Терапевтической службой заведует кандидат медицинских наук, заслуженный врач Р Ф Александр Горбунов. Он также является заведующим отделением неотложной кардиологии клиники. Кардиологи оказывают помощь при ишемической болезни сердца со всеми ее осложнениями, при артериальной гипертонии и ряде других сердечно-сосудистых заболеваний. В распоряжении медиков имеются современные аппараты, позволяющие оценить работу сердца, биохимическая лаборатория с целым рядом тестов, палаты интенсивной терапии. В отделении гастроэнтерологии лечат пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это и болезни пищевода, и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и болезни желчного пузыря и поджелудочной железы, болезнь Крона и т. д. Использование мощной диагностической базы стационара позволяет быстро, в любое время дня и ночи, выполнить весь необходимый комплекс обследования и поставить правильный диагноз. Здесь используются самые современные схемы лечения и последние достижения медицинской науки. Кстати, эффективность врачевания язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки очевидна: 80% пациентов выписываются с полным залечиванием язвы. Именно в отделении гастроэнтерологии оказывают помощь и при достаточно редком и очень тяжелом хроническом заболевании — неспецифическом язвенном колите. Также осуществляют лечение больных хроническими вирусными (на них приходится до 80%) и невирусными гепатитами. Отделение пульмонологии — единственное в регионе, занимающееся лечением бронхиальной астмы. Отделение является членом Европейского республиканского общества, имеет международные дипломы.
Все отделения терапевтической службы работают на мощной диагностической базе, представленной отделением функциональной диагностики с надежным современным оборудованием. А сегодня мы подробнее поговорим о важном «терапевтическом звене» — отделении эндокринологии.**От лечения «щитовидки» до разработки диет
**В отделении эндокринологии проходят диагностику и лечение пациенты с самой разнообразной эндокринной патологией: сахарным диабетом и его осложнениями, заболеваниями щитовидной железы, хронической недостаточностью коры надпочечников, нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и т. д. Для качественной диагностики имеется широкий спектр биохимических и гормональных исследований. Обязательной для пациентов с узловыми формами зоба является тонкоигольная пункционная биопсия.
«У нас есть возможность лечить широкий спектр заболеваний эндокринной системы. Чаще всего за комплексным лечением обращаются пациенты с сосудистыми осложнениями сахарного диабета», — рассказала и.о. заведующей отделением Наталья Треногина. Как известно, сахарный диабет страшен своими осложнениями, которые могут выражаться в поражении глаз, почек, периферических сосудов нижних конечностей, сосудов сердца, головного мозга. Бывают осложнения и со стороны нервной системы. «Сахарный диабет — это болезнь цивилизации», — подчеркивает Наталья Треногина. По ее словам, заболевание возникает как следствие малоподвижного образа жизни, лишнего веса, неправильного питания. Кстати, в отделении функционирует «Школа больного сахарным диабетом». Еще одна актуальная для нашего региона проблема — большая распространенность заболеваний щитовидной железы, причина которых кроется в важном элементе — йоде, а точнее — в его недостатке.
«Тюменская область в соответствии с проведенными исследованиями считается регионом йодного дефицита», — рассказала наша собеседница. Щитовидная железа страдает, когда в организм человека с водой и пищей йод поступает в недостаточном количестве. Если возникли такие симптомы, как повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, слабость, нужно обратиться к врачам. На более поздних стадиях неправильная работа щитовидной железы может проявить себя нарушениями обмена веществ.
Для профилактики доктор советует всем употреблять йодированную соль, купленную в аптеках, она производится согласно рекомендациям Института питания РФ. Потребность в такой полезной соли — полчайной ложки в сутки. Даже если человек будет съедать столько соли, переизбытка йода в организме не произойдет. Единственное противопоказание подобной профилактики — тиреотоксикоз: повышенная активность щитовидной железы. «Лечение заболеваний, обусловленных нарушениями функций щитовидной железы, возможно как консервативно, так и оперативно, для этого созданы все условия. Хирургическое вмешательство используется при узловых образованиях с тенденцией к росту, при подозрениях на аденому щитовидной железы, при токсическом зобе без эффекта от консервативной терапии», — говорит Наталья Треногина. На базе отделения работают специализированные хирурги-эндокринологи, имеющие значительный опыт операций на щитовидной железе. Ими выполняется большое количество хирургических вмешательств, в том числе при сложных и рецидивных формах."Особенность нашего отделения в том, что мы можем обследовать пациента со сложной сопутствующей патологией, подготовить его к операции и обеспечить хорошую реабилитацию после хирургического вмешательства. Кроме того, мы обследуем пациентов с подозрением на эндокринную патологию при артериальной гипертонии (когда нет эффекта от консервативной терапии), при ожирении (выясняем причины и назначаем лечение) и при ряде других заболеваний", — отметила Наталья Треногина.
Врачи разрабатывают диеты и для пациентов других отделений. Вот что по этому поводу рассказала врач-эндокринолог и диетолог Ольга Дмитриева. «Каждому пациенту в соответствии с его заболеванием может быть назначена своя диета. Ее придерживаются при организации питания в нашем стационаре, а потом пациент может соблюдать ее самостоятельно. Также есть возможность индивидуально подсчитать, сколько калорий в сутки нужно тому или иному больному, особенно страдающему ожирением». **В помощь нервной системе
Высококвалифицированную помощь больным с самими разными заболеваниями нервной системы оказывают в отделении неврологии и нейрохирургии, заведует которым к.м.н., врач высшей категории Юрий Сиверцев. Отделение работает по таким направлениям, как: оказание помощи больным с инсультами, лечение болевых синдромов различной этиологии, а также лечение больных рассеянным склерозом. Созданы все условия для качественной диагностики заболеваний. Отделение является базой кафедры неврологии ТюмГМА. Особо мы хотим рассказать о рассеянном склерозе. Опыт лечения этого тяжелого заболевания нервной системы здесь накоплен значительный, и даже действует общество инвалидов и больных рассеянным склерозом. Распространенность заболевания в России составляет более 30 человек на 100 тыс. населения. Среди болезней центральной нервной системы рассеянный склероз занимает четвертое место, уступая только церебральному инсульту, эпилепсии и паркинсонизму."Проблема рассеянного склероза особенно актуальна потому, что это болезнь молодого возраста. Чаще всего ей заболевают работоспособные люди. Средний возраст пациентов — от 20 до 40 лет", — рассказала врач высшей категории к.м.н. Стелла Сиверцева. Она занимается проблемами рассеянного склероза с 1997 года. Рассеянный склероз часто развивается незаметно, как бы исподволь, без явных видимых причин, но никогда он не проходит полностью. Болезнь может протекать с ремиссиями, то есть с периодами улучшения, иногда похожими на почти полное выздоровление. Однако неминуемо возникает обострение (рецидив) и симптомы возвращаются или появляются новые. «Первые симптомы бывают разнообразные. Это чувствительные нарушения — ощущения онемения, жжения, покалывания, например, конечностей. Такие ощущения могут возникнуть где угодно, даже на лице. Это может быть и ретробульбарный неврит — нарушение зрения на один глаз, затем зрение восстанавливается, через несколько лет может ослепнуть другой глаз. Появляются двигательные нарушения — шаткость походки, приходящая слабость в ногах, расстраивается координация движений, меняется почерк. Клинические проявления зависят от локализации очага заболевания», — говорит Стелла Сиверцева. Впрочем, симптомы могут быть настолько разнообразны, что прячут болезнь под маской других заболеваний, затрудняя раннюю диагностику. Болезнь прогрессирует, и больной рассеянным склерозом постепенно становится инвалидом, сначала лишаясь возможности трудиться, а затем и самостоятельно передвигаться. При естественном течении заболевание длится годами и даже десятилетиями, т. е. на протяжении всей жизни больного, зачастую укорачивая ее. Откуда берется эта болезнь, какова ее природа? Несмотря на то, что окончательные ответы на эти вопросы не получены, существуют сведения, позволяющие учитывать роль ряда внешних и внутренних факторов. К внешним причинам относят возбудителей инфекционных заболеваний или неблагоприятное воздействие факторов внешней среды (кстати, известно, что на Севере и в средней полосе России заболеваемость рассеянным склерозом более распространена). Внутренние причины — это, в первую очередь, индивидуальные особенности иммунной системы, закрепленные на генетическом уровне и способные передаваться по наследству. Сегодня изучен механизм развития патологического процесса при этом заболевании. Нервное волокно может быть уподоблено электрическому проводу, а покрывающий его миелиновый футляр — изоляционному покрытию. Подобно тому, как электрический сигнал не будет нормально передаваться по проводу с нарушенной изоляцией, так и нервный импульс или не передается совсем по нерву с нарушенным миелиновым покрытием, или передается с непредсказуемыми искажениями. Многоочаговость описанных изменений и приводит к «рассеянной» неврологической симптоматике. Существует гипотеза, что всему виной — антитела к этому миелину, возникающие в организме больного (так называемые «ауто-антитела»). Иными словами, рассеянный склероз является разновидностью аутоиммунных заболеваний. Если даже допустить, что дело обстоит именно так, то остается открытым вопрос, почему и под влиянием чего в данном организме начинается выработка этих необычных антител «к самому себе»? Рассеянный склероз: современное лечение
Рассеянный склероз, как и любое другое хроническое заболевание, пока, к сожалению, вылечить нельзя. Задача заключается в создании как можно более длительной ремиссии, так как в этом случае начинается постепенное восстановление поврежденного миелина — ремиелинизация, что приводит к улучшению проводимости по нервным волокнам и уменьшению проявлений болезни."В последние десятилетия взгляды на возможности терапии рассеянного склероза значительно изменились, благодаря появлению препаратов, способных во многих случаях изменить течение заболевания. Их называют средствами модифицирующей или превентивной терапии. Благодаря программе «Сотрудничество» у нас появилась возможность лечить пациентов на современном уровне препаратами бетаферон и копаксон. Существуют определенные критерии их назначения, есть квоты, по которым мы работаем, — для жителей Ямало-Ненецкого, Ханты-Мансийского автономных округов и юга области. В соответствии с этим мы набираем пациентов, — говорит Стелла Сиверцева. — Инвалиды по заболеванию получают препараты в рамках федеральных льгот, мы же стараемся включить в программу пациентов, которым инвалидность еще не поставлена. Пока человек не инвалид — ему можно и нужно помочь. Ведь самостоятельно приобрести такие препараты сложно: курс лечения на год обходится от 13 до 20 тысяч долларов. Лечение направлено на то, чтобы не было обострения, ведь каждый рецидив оставляет за собой неврологический дефицит".Постановка диагноза осуществляется в отделении в соответствии с международными критериями Мак-Дональда. Всем пациентам диагноз «рассеянный склероз» подтверждается на основании данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и, если необходимо, спинного мозга. Также проводится исследование ликвора (спинномозговой жидкости), достоверность результатов при этом составляет 90%. Исследуется и уровень цитокинов в крови — специфических белков, являющихся модуляторами иммунного ответа. Все больные осматриваются нейроофтальмологом, проводится исследование вызванных зрительных потенциалов. Все пациенты с диагнозом «рассеянный склероз» находятся у доктора Сиверцевой на особом учете. С собой Стелла Анатольевна постоянно носит карманный компьютер с электронными картами больных. Несколько секунд, и она знает, какие препараты выписаны пациенту, каковы результаты обследований. С собой всегда и мобильный телефон, номер которого знают ее подопечные. Пролечившись в Тюмени по «Сотрудничеству», пациенты могут позвонить за консультацией в любое время. Тюменские врачи постоянно работают и с невропатологами на местах. А в ноябре в Салехарде департамент здравоохранения Тюменской области и департамент здравоохранения ЯНАО организуют научно-практическую конференцию «Диагностика и лечение рассеянного склероза. Реализация областной целевой программы «Сотрудничество». На этом форуме с лекцией для местных специалистов выступит главный невропатолог Москвы, руководитель столичного центра рассеянного склероза профессор Алексей Бойко. Здесь многие хирургические методики уникальны!**
Хирургическая служба МСЧ «Нефтяник» — одна из наиболее мощных в Тюменской области. Заведует службой доктор медицинских наук, профессор Андрей Машкин, член Хирургического совета Уральского федерального округа. Специалистами хирургической службы выполняется целый ряд операций, уникальных для региона: резекция желудка из мини-доступа с использованием сверхэластичных имплантатов, ушивание прободной язвы из мини-доступа, операции из мини-доступа при деструктивном панкреатите и т. д. Клиника является базой двух хирургических кафедр ТюмГМА, в том числе кафедры хирургических болезней факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки специалистов. Среди ее сотрудников — легенда тюменской хирургии — заслуженный врач РФ, профессор Рашид Валиевич Зиганьшин, в мае отметивший 75-летие. Профессор является основателем школы компрессионного шва, который сейчас считается лучшим при хирургических операциях. География распространения метода широка: от Минска до Комсомольска-на-Амуре.Одним из наиболее востребованных среди населения Севера сразу оказалось и отделение урологии. Его возглавляет заслуженный врач РФ, лауреат областной премии им. В. И. Муравленко за 2003 год, уролог высшей категории с 40-летним стажем работы Анатолий Воронов. Отделение имеет богатые профессиональные традиции, является в полной мере уникальным для нашего региона и с самого начала своего существования ориентировано на малоинвазивные, бескровные технологии. Все вопросы по реализации программы «Сотрудничество» в МСЧ «Нефтяник» можно узнать по специально выделенному мобильному телефону: (3452) 706−036.