Ведущие специалисты России и мира в области детской кардиологии выступили накануне на IV Всероссийской конференции, посвященной актуальным вопросам кардиологии детского возраста. Видеоконференция связала участников из 12 городов России и зарубежья и позволила им обсудить проблемы легочной гипертензии в детской кардиохирургии в режиме он-лайн.
Ведущие специалисты России и мира в области детской кардиологии выступили накануне на IV Всероссийской конференции, посвященной актуальным вопросам кардиологии детского возраста. Видеоконференция связала участников из 12 городов России и зарубежья и позволила им обсудить проблемы легочной гипертензии в детской кардиохирургии в режиме он-лайн. Российские, молдавские, украинские и узбекские доктора представили свои научные разработки в области профилактики, диагностики и лечения легочной гипертензии. Материал каждого докладчика обсуждался в порядке дискуссии, в которой принимали участие не только авторы докладов, но и слушатели в зале.
В Тюмени конференция собрала специалистов в области педиатрии, детской кардиологии и кардиохирургии, анестезиологов и реаниматологов области. По мнению заслуженного врача РСФСР, анестезиолога-реаниматолога клинико-экспертного отделения Тюменской областной клинической больницы Анатолия Рудакова, это не случайно: видеоконференция стала для всех знаковым событием, свидетельством прогресса, она предоставила уникальную возможность обмена опытом на российском и мировом уровнях.
Проведение конференции в таком формате — очень удачное решение, считает завотделением хирургии ВПС детской кардиологии ТОКБ, доктор медицинских наук Кирилл Горбатиков. «Участникам не приходится ехать за тридевять земель и тратить дни и средства, и самое главное — не приходится снимать больных с операции», — отметил главный кардиохирург Тюменской области. На сегодня в отделении было запланировано две операции, одна из них уже проведена утром, вторая пройдет вечером после конференции.
Как пояснил Кирилл Горбатиков, легочная гипертензия — это реакция сосудов легких на избыточный кровоток вследствие порока сердца. Легочная гипертензия ведет к очень быстрому изменению маленьких сосудов легких, легочных артериол, к их склерозу и невозможсти нормального функционирования легких без избыточного кровотока. Это заболевание пагубно влияет на качество жизни пациента — больных мучает сердечная недостаточность, одышка, низкая толерантность физической нагрузки и зависимость от препаратов.
На конференции рассмотрели легочную гипертензию не только как исход врожденных пороков сердца, но и как осложнение во время оперативного лечения, что приводит к частым случаям летального исхода, особенно у детей раннего возраста или при неадекватной коррекции порока сердца. Эта проблема стоит очень остро как в России, так и по всему миру, ее можно назвать одной из ключевых в детской кардиохирургии.
По словам доктора Горбатикова, в Тюменской области проблема легочной гипертензии как никогда актуальна. Пункты приема пациентов в областном центре оснащены современной ультразвуковой аппаратурой, которая позволяет оперативно и точно поставить диагноз врожденного порока сердца, но за пределами Тюмени такого обеспечения нет. Это влечет за собой другую проблему — невозможность своевременного выявления порока на периферии. А в вопросе кардиохирургии оперативность порой является ключевым фактором: поздно начатая терапия приводит к глубокой инвалидности и сокращает продолжительность жизни до 16 лет. Когда у внешне здорового ребенка обнаруживается врожденный порок сердца в возрасте двух-трех лет, и при этом присутствует легочная гипертензия, возникают очень большие сомнения в его операбельности.
Среди городов, представленных на конференции, Тюмень находится на втором месте после Москвы по степени развитости детской кардиохирургии. Квалифицированный персонал и современное оснащение больниц позволяют проводить операции на сердце без очередей. Плановая операция проводится в течение двух недель (это время дается пациенту на обследование и подготовку к операции). Экстренные больные попадают к хирургу в течение суток после установления диагноза порока. За прошлый год в Тюмени проведено 376 операций, из них около 45−47% — случаи легочной гипертензии.
Если говорить об общероссийской статистике, то наша страна по показателю операций, проведенных у детей с врожденным пороком сердца, обошла Италию и Германию. Об этом сообщил во вступительной речи председатель конференции, академик РАМН, президент Российского научного общества сердечно-сосудистых хирургов и директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Лео Бокерия. По его словам, только в центре Бакулева в прошлом году проведено 3 700 операций, связанных с ВСП. При этом большая доля операций пришлась на детей в возрасте до 15 лет, а малышей до года было более 1 300.
«Мы должны вести непримиримую борьбу с вредными привычками у будущих родителей. Сегодня, когда общество озабочено тем, чтобы в стране восторжествовал здоровый дух в здоровом теле, мы, врачи, работающие с врожденными пороками сердца, просто обязаны звонить во все колокола», — заявил Лео Бокерия. Мужчины и женщины, парни и девушки, которые готовятся стать родителями, в первую должны осознавать, насколько опасными могут стать для будущего чада их пагубные пристрастия.
Тюменские специалисты представили на конференции доклад об использовании морфина как профилактического средства коррекции ЛГ у детей с врожденными пороками сердца, оперируемых в условиях искусственного кровообращения. Речь идет об остром послеоперационном периоде, когда ребенок находится в реанимации, и резкие скачки давления в легочной артерии из-за спазма или расширения сосудов легких ведут к раку гемодинамики и резкому ухудшению состояния ребенка. Использование морфина, согласно исследованиям тюменских врачей, позволяет мягко расширить сосуды легочной артерии и не дать им резко спазмироваться. Также у специалистов есть разработки по использованию нового препарата. Как рассказал Кирилл Горбатиков, к методу использования морфина исследователи пришли эмпирически — при привычном использовании этого хорошо известного препарата получили неожиданный эффект. Так как влияние морфина на состояние больных с легочной гипертензией изучено мало, тюменские доктора посчитали это хорошей научной разработкой. Автором кандидатской диссертации на эту тему станет тюменский доктор-реаниматолог Н. Иванова.
