Предстоит сложная работа. Наверное, из всех нацпроектов наибольшее количество недовольных – в сфере здравоохранения…
Программа модернизации здравоохранения Тюменской области в рамках партийного проекта «Качество жизни. Здоровье» запущена. О том, каковы первые шаги программы на территории региона, с какими сложностями и проблемами пришлось столкнуться и как их решить, в рамках совместного проекта еженедельника «Вслух о главном» и Тюменской областной Думы «Дела фракции» рассказал куратор партийного проекта в области, заместитель председателя Тюменской областной Думы Виктор Рейн.— Проект готов, защищен, выделено финансирование. Как началась его реализация в Тюменской области?— Как вы помните, в июне прошлого года на первом постановочном совещании был дан старт партийному проекту «Качество жизни. Здоровье». Главное, что внушало оптимизм в начале большой работы, — наличие финансовой составляющей, более 460 млрд рублей на все субъекты Федерации. К 11 января этого года проект программы модернизации здравоохранения Тюменской области был представлен на согласование и утверждение в Министерство здравоохранения и социального развития. Тюменский проект программы — результат, не побоюсь этого слова, титанического труда областного департамента здравоохранения и регионального территориального Фонда обязательного медицинского страхования. Почему титанический? Четкой методики расчета не было. В частности поэтому проект претерпел множество изменений, несколько раз возвращался на доработку. В конце марта программа наконец была утверждена, а 4 апреля прошло подписание Соглашения между правительством Тюменской области,
Сейчас приходят первые суммы для финансирования различных направлений проекта. Так, 510 млн рублей будет направлено на завершение работ по новому онкологическому центру. Проведена работа и на уровне регионального бюджета: распределены средства на различные направления программы.— Изначально на тюменский проект планировали больше средств, чем было утверждено в итоге. За счет чего удалось «оптимизировать» финансирование?— Я уже назвал сумму, которая нашла отражение в утвержденных документах. Изначально же действительно планировалась другая сумма — более 11 млрд рублей. Она сложилась по итогам работы экспертов партийной рабочей группы, проанализировавших все без исключения проблемы, которые есть в муниципальных образованиях области, в лечебных учреждениях различного уровня, и составивших программу, соответствовавшую нашим чаяниям, желаниям, а также требованиям, предъявляемым к разработке программы. Честно скажу, утвержденная в итоге сумма не учитывает всех изменений, которые должна была бы претерпеть система регионального здравоохранения. Но на два года, на которые запланирована реализация программы, средств будет достаточно. Тем более если учесть, что работать нужно так, чтобы каждый рубль шел по назначению. На указанный срок, даже при опережающих темпах развития здравоохранения в регионе, работы по освоению средств и достижению поставленных целей нам хватит с лихвой. Единственное, чем мы себя подстраховали, — это заявка на дополнительное финансирование программы в сумме около двух миллиардов рублей. Прибавка, на которую мы, скорее всего, сможем рассчитывать в случае невыполнения программы другими субъектами, позволит нам более качественно провести модернизацию в 2013 году. Поживем — увидим, конечно, но такая подстраховка нужна, работа по обоснованию финансирования уже проведена. Хочу отметить, что предстоит сложная работа. Наверное, из всех нацпроектов наибольшее количество недовольных — в сфере здравоохранения. Поэтому усиление этого направления — объективная необходимость. Программа модернизации также не исключает работу по национальному проекту «Здоровье». Они между собой корреспондируются, усиливая результат.— В ходе защиты региональной программы модернизации здравоохранения и после анализировались ли проекты других субъектов РФ?— Хорошо развито здравоохранение в Татарстане. Неплохо обстоят дела в Калуге, Белгороде. В каждом субъекте есть ценные организационные наработки, какая-то изюминка. Есть у кого учиться. Но не в плане модернизации, так как проект новый. Наоборот, другим субъектам Федерации порой советовали взять проект Тюменской области за основу. Работа по обмену опытом продолжается, но существенных моментов, которые могли бы внести коррективы в нашу программу, не было.— Сегодня обеспеченность юга области медицинскими кадрами составляет, по одной из оценок, 47%. В чем причины этого?— В целом уровень обеспеченности медицинскими кадрами в Тюменской области порядка 80%. А 47% - это количество врачей на 10 тысяч населения. Если говорить об обеспеченности кадрами, то в нашем регионе этот показатель выше среднего уровня по Федерации. Когда у нас начали работу по созданию центра нейрохирургии, другим крупным медучреждениям и стояла задача привлечения специалистов, из других субъектов к нам очень охотно ехали. Но теперь задачи модернизации и кадровые вопросы стоят перед всеми регионами. Они принимают меры, поэтому приток кадров в наш регион практически прекратился. Теперь надо уповать на свои кадры и на поиск внутренних резервов. В региональном регистре потребностей обозначена цифра — 247 специалистов. Хотя, если учитывать предпенсионный возраст многих работников, цифру можно смело умножать на два, а то и на три. Слабое звено — участковые терапевты.
К тому же мы должны учитывать демографию. В России сегодня 6,5 млн студентов, по прогнозам, в 2013 году их будет 4,2 млн. Мы должны понимать, что завтра-послезавтра в медицинские вузы придут, наверное, не самые лучшие по оценкам, уровню и качеству знаний выпускники школ. А на медицинские специальности должен быть жесткий отбор, поскольку это особая сфера, и люди здесь должны работать особые, сделавшие осознанный выбор профессии.— За счет каких шагов можно будет восполнить недостаток специалистов?— Одно из направлений решения кадрового вопроса — обучение смежным специальностям. Ведь для того, чтобы выдать на-гора нового специалиста, понадобится минимум шесть лет. Перед нами стоит задача: расширяя портфолио специалистов, обучая их смежным специальностям, покрывать тот дефицит, который имеется сегодня. Такими методами в том числе можно снизить напряженность, возникшую при нехватке специалистов. Удержать выпускников медвузов поможет и механизм государственных заданий, которые будут доводиться до учебных заведений данного профиля в зависимости от потребности в кадрах. Будут заключаться трех-, четырех- и пятисторонние договоры между студентом, вузом, лечебным учреждением и территорией. Есть еще одна важная составляющая — уровень оплаты труда. Во втором направлении проекта - реализации стандартов — просматриваются и расходы на увеличение фонда оплаты труда медработников.
Об успехе работы в целом мы сможем говорить лишь в том случае, если будет реализован комплексный подход к решению кадровой проблемы. Это: укрепление материально-технической базы вузов; отбор студентов; которые осознанно делают выбор специальности; решение жилищных вопросов и достойная зарплата.— Это принципиальное понимание, или конкретные шаги уже предпринимаются?— На региональном уровне это уже работает. Но, к примеру, когда мы говорим о достаточном уровне оплаты труда, Федерация в рамках программы и должна определить этот уровень.— Как решаются вопросы обеспечения медработников жильем?— В этом отношении мы успешно работаем уже на протяжении нескольких лет. В 2009 году в регионе работники здравоохранения получили по соцнайму 79 квартир, в прошлом — 43, а в этом планируется распределить еще 150. Вопросы сопровождения в части решения жилищных проблем у нас поставлены очень даже неплохо. Не забывайте о новой программе по субсидированию бюджетников — это еще одно великолепное подспорье.— Что планируется предпринять в рамках модернизации в области охраны материнства и детства?— Объем финансирования этой части — почти 36%. В ближайшее время будет введен в эксплуатацию новый перинатальный центр, в ряде районов и городов будет усилена служба родовспоможения и детства, планируется провести и оптимизацию данной сети, концентрацию некоторых служб, чтобы доступность и качество здесь стали на порядок выше. На эту часть проекта я смотрю с оптимизмом. Прогноз очень хороший.— Закончена ли подготовка законодательного обеспечения реализации проекта?— О том, что необходимые нормативно-правовые акты будут представлены в пакете и к концу 2010 года приняты, говорилось еще на установочном совещании прошлым летом. Сейчас полностью принят только закон об обязательном медицинском страховании и в первом чтении — базовый закон об охране здоровья. Для работы необходимо принятие и других законов, более узкой тематики, таких как закон о туберкулезе, о лекарственном обеспечении и так далее. Пока это не сделано. Кроме того, есть очень серьезная помеха тому, чтобы средства проекта осваивались в срок и в целевом направлении, — пресловутый закон № 94. Согласно закону, для покупки того же нового оборудования надо проводить конкурсы, торги, где не всегда цель может быть достигнута путем снижения стартовой цены. Так, вместо новейшего оборудования можно получить металлолом прошлого столетия, который, безусловно, дешевле, но гораздо хуже.— Вас, как регионального куратора, удовлетворяет ход реализации проекта на данном этапе?— Уже наблюдается серьезное отставание. В области процесс идет, однако в других субъектах это отставание чувствуется. Многие понимают, что нужно рассматривать перенос рамок проекта на 2013 год и смотреть дальше, потому что переходный период не должен быть болезненным. Нельзя прерывать процесс модернизации, как нельзя прерывать лечение. И вот эта неопределенность вызывает массу вопросов. Какой останется объем финансирования? Предусмотрены ли средства, достаточные для реализации главного направления, стандартов? Будет ли увеличена зарплата? Войдут ли эти суммы в программу государственных гарантий?— Какой, по вашему мнению, потребуется срок для исполнения данной программы в действительности?— У меня нет сомнений, что программа модернизации здравоохранения будет реализована в установленные «Единой Россией» и правительством РФ сроки, однако с учетом обстоятельств корректировки возможны.
