Ни официальная медицина, ни традиционные методики не могут преподнести нам "эликсир стройности" на блюдечке с голубой каемочкой.
«Наш лишний вес — показатель отсутствия любви к себе, недостаточно корректного отношения к своему здоровью. К сожалению, ни официальная медицина, ни альтернативные методики не могут преподнести нам „эликсир стройности“ на блюдечке с голубой каемочкой. На пути к стройной фигуре и, соответственно, здоровью просто не существует способов мгновенного действия. Помните: наш „эликсир стройности“ в нас самих», — считает врач-диетолог Екатерина Юсупова.В 2003 году Екатерина окончила Тюменскую медакадемию и с 2004-го занимается вопросами питания. Встречайте — гость «Вслух.ру», врач-диетолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник Тюменского отдела Южно-Уральского научного центра Российской академии медицинских наук.— Здравствуйте, уважаемая тезка! Скажите, как, по-вашему, если у меня фигура, так скажем, пышная, то стройности мне никогда не видать? Худею, но только путем жестких ограничений, и то проблемные места остаются. Естественно, результаты ненадолго. Екатерина, Тюмень — На самом деле наличие избыточного веса только в 1% случаев является следствием эндокринной патологии как таковой. Если в вашем случае мы исключаем соматическую патологию, которая вторично может привести к наличию избыточного веса, то наиболее вероятная причина «пышных» форм — избыточное высококалорийное питание в совокупности с пассивным образом жизни. Диетолог может помочь вам выявить ошибки питания, скорректировать рацион, обучить ведению пищевого дневника. Необходимо вычислить суточную калорийность питания, которая будет оптимальной для вас с учетом уровня физической активности. И тем самым ответить на вопрос: переедаете вы или нет. Для этого надо сделать расчет скорости основного обмена. Он вычисляется по схеме:Женщины 18−30 лет: 0,0621 х реальная масса тела в кг + 2,0357 31−60 лет: 0,0342 х реальная масса тела в кг + 3,5377 >60 лет: 0,0377 х реальная масса тела в кг + 2,7545Мужчины 18−30 лет: 0,0630 х реальная масса тела в кг + 2,895 731−60 лет: 0,0484 х реальная масса тела в кг + 3,6534>60 лет: 0,0491 х реальная масса тела в кг + 2,4587 Полученный результат умножают на 240. Теперь полученную скорость надо умножить на коэффициент, отражающий нашу физическую активность: 1,1 (низкая), 1,3 (умеренная) и 1,5 высокая. Если есть избыточный вес, снижаем полученную энергетическую ценность на 20%.Выстроив правильное базовое питание, нужно обязательно увеличить физическую активность, конечно с учетом уровня вашей тренированности. Как минимум быстрая ходьба по 30−40 минут в день, думаю, это доступно каждому. Кроме того, не мешает иногда забыть про лифт и пройти пешком хоть одну автобусную остановку. Главное — не лениться, работать над собой. Изменив свой образ жизни, вы станете обладательницей не только стройной фигуры, но и улучшите свое здоровье. Как показывают многочисленные исследования, наличие избыточного веса увеличивает в 2−3 раза риск возникновения сахарного диабета, артериальной гипертонии, нарушения липидного обмена. А при снижении веса всего на 5−10% от исходного уровня уменьшается риск возникновения и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, снижается уровень артериального давления. Но главное — ставить реалистичные цели: не просто снизить вес, скажем, к Новому году или ко дню рождения. Ваша задача — снизить его постепенно и удержать на протяжении длительного времени. Оптимальной потерей веса считается 500 грамм — 1 килограмм в неделю, а не 4−5 кило за этот же срок. Существует очень много «модных» диет, которые обещают быструю потерю веса, но будьте бдительны — такие темпы не физиологичны для организма, и, как правило, это влечет за собой быстрый возврат веса. Поэтому лучше постепенно менять привычки питания и образ жизни, чтобы достичь стойкого результата. - За ответами на какие вопросы вы сами пришли в эту отрасль медицины? Какова сфера ваших научных интересов сейчас? — Диетология очень многогранная отрасль науки, включающая в себя множество важных и интересных аспектов. И среди них есть те, которые для меня научно значимы. Интерес к вопросу питания как к основной из функций жизнедеятельности человека известен давно. В настоящее время человечество сталкивается с множеством опасностей в области питания, среди которых большая роль отведена влиянию генетически модифицированных продуктов. И этот факт представляет большой интерес. Длительное время занимаюсь исследованиями в области витаминной обеспеченности населения города Тюмени, ведь вопросы положительного и негативного влияния различных витаминов на организм человека активно дискутируется учеными. Однозначно подтвержден тот факт, что избыточное и несбалансированное питание по определенным макронутриентам увеличивает риск возникновения различных локализаций онкопатологии. Учитывая резкое увеличение частоты онкологических заболеваний в последние годы, этот аспект с позиции врача-диетолога нуждается в дальнейшем активном изучении. В ряде крупных исследований показана взаимосвязь избыточной массы тела и риска возникновения таких заболеваний, как сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертония. А с учетом высокой смертности российского населения от сердечно-сосудистых заболеваний этот факт вновь не может оставаться без пристального внимания диетологов и, соответственно, необходимости проведения различного рода вмешательств с целью коррекции избыточного веса. Таким образом, дальнейшее изучение вопроса питания с учетом клинической практики и дальнейших научных исследований представляет для меня огромный интерес. — А как вы относитесь к строгому вегетарианству? Татьяна — Безусловно, имеется множество религиозных, моральных и других соображений, которые могут побудить вас к соблюдению диетических ограничений. Строгое вегетарианство подразумевает включение в рацион овощей, фруктов, бобовых и полное исключение продуктов животного происхождения. Во многих исследованиях показан позитивный эффект для здоровья при соблюдении этой диеты — уменьшается риск возникновения артериальной гипертонии, снижается масса тела. Это логично, ведь жиров употребляется меньше, а антиоксидантных нутриентов — больше. Но стоит упомянуть тот факт, что данный вид диеты не показан беременным, кормящим женщинам и детям, так как не обеспечивает необходимым уровнем железа и кальция. - Если говорить в общем про сбалансированное питание, что еще должно обязательно быть на нашей тарелке?— В правильном сбалансированном питании должны присутствовать все продукты, содержащие белковый, углеводный и жировой компоненты, но в грамотном соотношении. Оптимальным считается употребление в сутки не менее 500 грамм овощей и 200 грамм фруктов. Ежедневно в рационе питания нужны мясные и рыбные блюда. Но следует уделять большое внимание способу их приготовления, предпочтительным является тушение. Обязательно употребление ежедневно кисломолочных продуктов, однако при лишнем весе следует ограничивать процент их жирности. Хлебобулочные и злаковые продукты также необходимы в рационе. Кстати, определить, есть ли избыточный вес, очень просто. Индивидуальная масса тела (ИМТ) = вес (кг) разделить на рост (м) в квадрате. Например, при росте 1,58 м и весе 51 кг ИМТ = 51:(1,58×1,58) = 20,43. ИМТ считается нормальным от 18,5 до 25. Если более 25 — есть лишний вес. При гипокалорийном рационе не следует забывать о минимально допустимой границе суточной калорийности питания, которая составляет 1200 Ккал в сутки для женщин и 1500 Ккал для мужчин. Употребление Ккал ниже указанных показателей расцениваются организмом как голод. Значительное снижение калорийности суточного рациона питания характерно для разгрузочных дней, которые оптимально вводить 1−2 раза в неделю с учетом предварительной консультации врача-диетолога. Представим, что такое, к примеру, 100 килокалорий? Это — 30 грамм сосиски, 400 грамм томатов, 400 грамм шампиньонов, 1 чайная ложка майонеза, примерно 90 грамм картофеля или риса, 100 грамм куриного мяса, 90 грамм нежирной рыбы, 17 грамм семян подсолнуха и в пределах 250 грамм апельсин. Существует понятие взаимозаменяемости продуктов: так, чтобы снизить энергетическую ценность и ограничить употребление жиров, один кусочек пшеничного хлеба можно заменить отрубным либо диетическим хлебцем, а кусочек колбасы с видимым жиром постной нежирной ветчиной. В 75 граммах слоеного торта «Наполеон» содержится около 420 килокалорий, то есть треть (!) нашего суточного рациона. А наша задача — не превысить суточную калорийность и при этом получить ощущение сытости, соответственно, с этой целью следует отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам. Кроме энергетической ценности тем, кто заботится о стройности своей фигуры и состоянии здоровья, необходимо обращать внимание на уровень жиров в употребляемых продуктах. В овощах и фруктах не содержится жиров, а вот в том же кусочке «Наполеона» — около 20 граммов жира. Сколько нужно человеку ежесуточно грамм жиров, можно также вычислить исходя из цифры энергетической ценности рациона. В среднем для рациона в 2050 Ккал эта цифра будет составлять не более 43 грамма в сутки. Часто мы сталкиваемся с тем, что во многих семьях из поколения в поколение передают неправильные привычки питания, которые, в свою очередь, способствуют возникновению ожирения и других алиментарно-зависимых заболеваний. Характер питания, заложенный в ребенке с детства, будет его стереотипом в будущем, а наличие избыточного веса увеличивает риск ожирения в дальнейшем. - Хорошо ли, когда желудок сократился до такой степени, что ему хватает совсем минимума?— Если в вашем случае мы исключаем наличие какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, которое может сопровождаться подобными симптомами, то в идеале при дробном питании порция не должна превышать объема стакана. Существует понятие — «порция стакана». Важна и скорость приема пищи. Отчасти залогом отсутствия лишнего веса может служить медленный прием пищи. Чем быстрее ест человек, тем медленнее происходит его насыщение и часто возникает момент переедания. И, соответственно, чем медленнее употребляется пища, тем быстрее наступает ощущение сытости, тем самым исключается возможность переедания. Стоит отказаться от употребления пищи перед телевизором или за чтением книги, ведь может возникнуть ситуация бесконтрольного поедания тех или иных продуктов. А чаще всего в ход идут семечки либо орешки. Калорийность этих продуктов достаточно велика (на 100 грамм в среднем приходится около 600 Ккал!). В этом случае куда полезнее заменить данные продукты на менее калорийные (овощи или фрукты). К примеру, если ваш ужин не должен превышать 200 Ккал, подумайте, что лучше съесть для того, чтобы не превысить калорийность и получить ощущение сытости: всего лишь 34 грамма семечек или практически полтора кг овощей?!- Мне в последние полгода совсем не хочется мяса, только изредка, однако у меня анемия. Стоит ли мне беспокоиться по этому поводу? В мясе ведь нужные организму белки. Евгения Войнова— Анемия — хроническое заболевание. Надеюсь, вы знаете, что вам необходимо регулярное наблюдение гематолога и лечение основного заболевания лекарственными препаратами. Но что касается питания, обязательно в рационе должны присутствовать продукты, богатые железом и белком. Прежде всего — мясные и рыбные блюда. Обратите внимание на способ их приготовления, чтобы их захотелось съесть, появился аппетит. Кроме того, в суточном рационе пациента с анемией должны непременно присутствовать свежие фрукты и овощи, зелень. Заслуживает внимание тот факт, что на протяжении нескольких веков рекомендовалось употребление говядины, чтобы пополнить запасы железа, но в настоящее время этот совет потерял всякое значение. Существует много причин, обусловивших изменение качества животной пищи, — использование искусственных удобрений, исчезновение многих минералов из почвы, применение гормонов и антибиотиков для более быстрого выращивания скота, длительные сроки хранения мясных продуктов. Очень много генно-модифицированных продуктов, особенно мясных. Мясо, ввозимое на территорию Российской Федерации, не всегда подлежит контролю. Нужно этот помнить и спрашивать сертификаты качества. Только правильное питание и лечение основного заболевания в совокупности даст результат. В клинической практике мы ежедневно сталкиваемся с больными, страдающими анемией. Поражает факт низкой грамотности и информированности пациентов о том, у кого следует наблюдаться по поводу анемии и как правильно корректировать это заболевание. Пациенты просто не знают иногда, что такие специалисты есть. Гематологов действительно сейчас мало, но, тем не менее, задача терапевта — вовремя направить пациента на консультацию к гематологу. Гематолог ведет прием в областной консультативной поликлинике, на ул. Котовского, 55. — У меня «узкий» вопрос: какие продукты нежелательны при хроническом панкреатите, а какие помогают справиться с этим недугом? Надежда Ивановна, Тюмень— Как правило, панкреатит в дальнейшем может привести к сахарному диабету. При этом заболевании помогут рекомендации по ограничению жирности. Если кисломолочные продукты, то обезжиренное молоко, сметана 10−15%, обезжиренный творог, 0,1% кефир. Ограничить себя нужно и в сладком, в легко усваиваемых углеводах: сахаре, меде, варенье, шоколаде, шоколадных конфетах. При этом в рационе обязательно должны быть овощи и несладкие фрукты. Ограничить нужно бананы, виноград, инжир. Также очень часто спрашивают про каши. Полезна, в том числе для пациентов, страдающих панкреатитом, недоваренная, грубо сваренная каша, «не размазня». Предпочтительнее варить кашу на воде или брать обезжиренное молоко с минимальным добавлением сладостей и сливочного масла. Что касается хлебобулочных изделий, то предпочтение следует отдавать сортам хлеба из муки грубого помола — зерновой, ржаной, отрубной, но не пшеничный хлеб и всевозможные булочки. Нужно отказаться от алкоголя, особенно на голодный желудок — он резко повышает уровень сахара в крови. Абсолютно исключается колбасные изделия с видимым жиром. Максимум, что можно, высший сорт, «Молочная», «Докторская» либо «Останкинская». С мясных изделий необходимо убирать видимый жир. — Добрый день! Скажите, пожалуйста, толстеют ли от каш, сваренных на молоке, допустим, 2,5% жирности? Евгения — Вообще, если взять таблицу калорийности, то стакан обезжиренного молока и стакан молока жирностью 2,5% будут варьироваться по калорийности в диапазоне 10 Ккал (35−45 Ккал на стакан молока). Порция 100 гр. каши с учетом процента жирности молока будет варьировать от 125 до 150 Ккал. Но это мы только взяли завтрак, а плюс бутербродики, плюс чаечек с сахарком… А если мы возьмем весь суточный рацион, наш завтрак, обед и ужин, да еще наши перекусы, то можем за сутки получить такую калорийность, которая будет отражением банального переедания. Поэтому если есть избыточный вес, то нужно обратить внимание на процент жирности всех продуктов и отдавать предпочтение обезжиренным, например обезжиренному молоку, либо при приготовлении каши разбавлять молоко водичкой 50 на 50.- Слышала про такую «летнюю» диету: в течение недели есть каждый день один овощ или фрукт (в любых количествах). Насколько это, по вашему мнению, эффективно? Алена— Скорее всего, речь идет о разгрузочных днях. Оптимально их вводить один-два раза в неделю. Но если хотите снизить вес, такие дни можно вводить чаще, особенно в весенне-летний период. Можно употреблять один фрукт (моно) либо миксное соотношение. Например, употребление помидоров с огурцами в соотношении один к одному в течение суток. В среднем овощей в сутки можно съедать от килограмма до полутора и делать суточный объем на 5−7 порций. Итого — каждые 2−3 часа человек употребляет по одному фрукту либо овощу. - А вот Анастасия спрашивает: бытует мнение, что нужно есть только тогда, когда действительно чувствуешь голод. То есть если я, например, по этой причине ем всего два раза в день — это будет полезно для здоровья? А у меня такое бывает. — Правильное питание подразумевает под собой не менее, чем трехразовое. Это минимум. Оптимально — пятиразовое: завтрак, обед и ужин плюс второй завтрак и полдник. Это опять же завязано на физиологических процессах, которые происходят в нашем организме. Такое питание — залог не переедания, не превышения энергетической нормы калорийности. Пять раз в день мы должны есть для того, чтобы интервал между приемами пищи не превышал 2−3 часов. Так как в случае большого интервала между приемами пищи жировая клетка испытывает голод. И даже если человек употребит углевод, то путем ферментативных процессов он превратится в жир и отложится про запас. Вес еще увеличится! Поэтому, чтобы похудеть, нужно есть. Однозначно не голодать. Лучше кушать чаще и меньшую порцию, нежели реже и больше. В то же время перекусы (то есть не прием пищи, а именно «кусочничество», лишняя пища), могут плохо отразиться на фигуре. Исследования, проводимые в институте питания РАМН, подтверждают, что ежедневный перекус кусочком сыра за год может вылиться в лишние 5 килограмм. А если это кусочек торта, то и все 12. Поэтому нужно быть очень аккуратными с перекусами.- Екатерина, добрый день! Для многих проблема — лишний вес, но некоторым не помешает и набрать пару-тройку килограммов. Как питаться, чтобы поправиться? Екатерина - Есть ряд заболеваний, которые могут сопровождаться дефицитом веса. Если потеря веса наступила внезапно и она значительно выражена, это повод для похода к терапевту, а, как максимум, обследования для того, чтобы исключить онкозаболевания. Но если мы говорим об абсолютно здоровом человеке, то этот момент может быть компенсирован за счет питания. Однако лучше все-таки пообщаться с диетологом для того, чтобы врач мог выяснить, существуют ли какие-нибудь ошибки питания, скажем, редкое употребление пищи либо неправильный состав рациона. Есть такая методика ведения дневника питания, где пациент записывает время приема пищи, отмечает употребленные продукты и жидкость, записывает вес продуктов. В общем, методика несложная и очень часто практикуется. Таким образом, мы можем вычислить энергетическую ценность, которая ему нужна. Может быть это банальное недоедание.- Часто в определенный период месячного цикла ужасно хочется есть! Причем все вредное. Как бороться с таким «гормональным» аппетитом? И нужно ли? Марина, Тюмень — Действительно, бывают периоды месячного цикла, когда у женщин возникают потребности в определенных продуктах питания: сладости, хлебобулочные изделия или какие-то мясные продукты. Если нет проблем с весом, то можно есть, но желательно ориентироваться по таблице калорийности. Если есть лишний вес, но женщине хочется, к примеру, что-нибудь сладкого, а ее обед составляет 400 Ккал, предположим… И кроме сладкого у нее на столе есть овощной салат и суп. Вычислив вес и калорийность продуктов, которые имеются, мы уже будем знать, что на сладости остается только 100 Ккал. И что мы себе можем позволить? Не более 30 граммов слоеного торта или 50-граммовый кусочек горького шоколада. Потому что есть нормы. Кстати, за консультацией к диетологу нужно ходить не в какие-то частные платные центры, а стараться посещать диетологов, которые могут обеспечить бесплатную помощь. В нашем центре в среднем мы тратим на каждого пациента не менее часа-полутора. Все начинается с терапевтического осмотра, мы касаемся всех вопросов диетологии, кардиологии, учитываем соматический статус пациента. Далее корректируем питание, обучаем ведению дневника питания. При наличии любой соматической патологии (язвенной болезни, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета и всего прочего) необходимо назначение лечебного питания. Наши пациенты имеют возможность бесплатно, динамически наблюдаться у диетолога. В настоящее время решается вопрос о расширении возможности приема специалистов нашего научного центра, и в будущем будет возможность также бесплатно и постоянно наблюдаться у кардиолога, эндокринолога. Очень много платных медицинских центров, которые больше ориентированы на личное финансовое насыщение. Они не выясняют ошибки питания, их это не интересует. Не стоит слушать рекламу, которая обещает быстрое снижение веса. Чудес не бывает! Без работы над собой результата не будет. Нет никаких чудодейственных лекарств. Никакие лекарственные препараты или БАДы (биологически активные добавки) пожизненно не принимаются. Лекарственные препараты могут быть назначены только по показанию доктора. Даже если препарат показан, есть определенная длительность приема. С БАДами (а БАДом называется все то, что не стало лекарственным препаратом, все то, что не прошло, как правило, клинические испытания) надо быть предельно аккуратными и не заниматься самолечением. И бывает, что от многих препаратов больше бед, чем пользы. Поэтому совет такой — поход к квалифицированному диетологу. К сожалению, люди часто идут не к диетологам, кто профессионально занимается проблемами снижения веса, а становятся жертвами рекламы. — Екатерина, скажите, я только что залечила поверхностную язву. Можно ли сесть на диету? В моем понимании это не есть жирного, мучного
